Methapo lefuba disseminated: Matšoao le Phekolo

thabiseng haholo le bolaeang lefu lefuba teng ka lilemo tse sekete Earth, e leng se pakoang ke lintho tse epolotsoeng tse ngata ba lintho tse epolotsoeng le litokomane tsa histori. Lefatšeng la kajeno le selemo le selemo ho nka palo ea bahlaseluoa ba batho ba ka bang limilione tse 10, 25% ya eo shoa.

Foromo ho fetisisa e sa thabiseng ea lefu lena le - ea lefuba methapo disseminated, e bolelang multifocal, "tšolloa" ka bonolo. Lata tšoaetso ke ho le bonolo haholo, ka tsela ea phetiso ea lona sa tloaelehang e bonolo, 'me matšoao a ka mekhahlelo e mathoasong a ke hoo e ka bang sa bonahaleng. Ha e le hantle, kotsi ea ho tšoaroa e mong oa rōna a e pepesa ho letsatsi le letsatsi, empa ka lehlohonolo, ha mong le e mong, 'mele e nang le bokhoni ba ho ntshetsa pele lefuba. Ha u ntse u beha tepelletse maikutlong tšabehang, etsa ke ua nyahama, hobane hona joale saense e kenella bohōleng ba ho phekola ka ho feletseng esita le disseminated methapo lefuba ke ho ka khonehang. Ha ho hlokahale hore ba tsilatsila ho inspections kemiso le ho ikamahanya le hlokolosi ho ke ho tšoara setsebi TB. Ba bolela hore tsebo ea matla le mefokolo ea sera - hore 's 50% tlhōlo. Kahoo a re hlahlobe hore na ke eng ke lefuba, moo e tsoa ho le kamoo ho ka loantša.

tubercle bacillus

Disseminated lefuba ea matšoafo e bakiloeng ke phelang tse nyenyane, e bitsoang mycobacteria. Ba teng lefatšeng mona ba limilione lilemo tse ngata, empa ba ne ba feela sibolloa 1882 ke ngaka le rasaense Koch, bao tlhompho le e mong ea bitsoang bona jwalo - the Koch bacillus. All mycobacteria pathogenic (khutsufalitsoe ka MKB), ho na le ba 74 mefuta e, 6 ea eona e ka etsa hore lefuba ka batho le liphoofolo. Chopsticks li ne li bitsoa ka lebaka la ponahalo, hlile molamu-bopehileng. Ba bang ba mycobacteria ba phethahetseng tsamaiso di nyalantswe, ba bang hanyenyane kobehileng, 'me ka bobeli ba na le e-ba bolelele ea micrometers ho tloha ho 1 ho tse 10,' me ho bophara - ka 0.5 microns.

A tsobotsi ea khethehileng oa bona ke sebōpeho sa mabota a bona, kapa lera la. Ntle le kena dintlha, re ela hloko hore ho ke ke ka diithupa Koch lumella hore ba mutate keng a lekanngoa a nomoro ya linako tse ling, ho itšireletsa likokoana-hloko tse bolaeang tsa lisireletsi tse ling sebetsa le steadfastly hanela tikoloho tletseng bora. Ba ne ba bile bacteriophages sebelisoa ka katleho, e leng raison d'être - ho sireletsa 'mele khahlanong le microorganisms parasitic. Hore re be karolo, bacillus Koch o ha o shoe, 'me ho fetoloa le macrophages e le hore ba habonolo ikatisa' me kahoo ha ba fumaneha bakeng sa tsamaiso ea tshireletso ya mong'a lona. Ka mantsoe a mang, bacillus Koch o sebedisa tshireletso lisele tsa 'mele ea rōna ho kenya tshebetsong hantle.

Hang ka matšoafong tsa motho ka bophelo bo botle, likokoana-hloko tsena theha ea pele ea se nang molekane foci (mathomo lefuba), empa ka mor'a hore mali le / kapa lisele tsa mmele aba fetang sebakeng seo e khōloanyane ea le 'ngoe kapa matšoafo bobeli le ho hema ba bang ka tsela eo ho ntshetsa pele disseminated methapo lefuba. Maemong a itseng e ka 'na ea hlahisa esita le ka mor'a ho tšoaroa ke lefuba mathomo, joalokaha bacillus Koch o ka foromo ba khathetseng moeeng ba lule' meleng bakeng sa lilemo tse ngata.

Litsela tsa tshwaetso

Methapo lefuba ho batho bakela mefuta e meraro ea libaktheria - M. lefuba (subspecies batho), M. africanum (subspecies lipakeng) le M. bovis (a subspecies a phoofolo a). Ea bobeli ke likhomo tse ngata kulang, le ho motho eo e e fetisoa ho tloha lebese unpasteurized.

Tse ngata ba thahasella, disseminated methapo lefuba e tšoaetsanoa kapa che. Karabo e bonolo: ho tšoaetsanoa haholo, haeba tšoaroa ka ho lokolloa ha Koha diithupa (tubercle bacilli).

Ba tsoa motho kulang ho ea phetseng hantle leha ho le joalo ka tsela e ikhethang e bonolo:

- ba ka hema ho tloha moeeng;

- ka mathe (mohlala, ke ho khohlela, ho akana);

- ka lisebelisoa sebelisoa ke mamello;

- ka lintho tse ba ntlo;

- ho tloha e le 'mè - lesea;

- ha u sebelisa insufficiently sterilized liletsa tsa bongaka.

Joalokaha u ka bona, u ka fumana TB kae kapa kae: ka dipalangwang tsa setjhaba, libakeng tsa sechaba, likolong, mosebetsing le lintho tse ling.

Bohlokoa: Koch bacillus fantastis tenacious. Ba boloke thepa bona kotsi ntle ho 'mele oa motho ka nako e telele. Mona ke mehlala e seng mekae ea kamoo Koch bacillus phela libakeng hore re tobana le letsatsi le letsatsi:

- sebakeng se lefifi ntle khanya ea letsatsi - ho fihlela ho lilemo tse 7;

- ka omisitsoeng sekhohlela le mamello (setseng ka litaba tsohle) - ho fihlela ho 1 selemo;

- lerōleng seterateng - ho fihlela ho matsatsi a 60;

- ka likotoana tsa Likhatiso typographic - ho fihlela ho likhoeli tse 3;

- metsi - ka bang 150 matsatsi a;

- ka lebese unboiled - ka matsatsi a 14;

- ka chisi (oli) - ho selemo.

Na hoa khoneha ho hlonamisitsoe araba potso ea disseminated methapo lefuba e tšoaetsanoa kapa che? Mohlomong Koch bacillus teng tikoloho, ho le bonolo ho e felisa? Ka bomalimabe, mycobacteria tsena ke ho le thata haholo ho bolaea. Thanks ho leboteng lona buka e ikhethang seleng, ba ke ke angoa ke khanya ea letsatsi, mahlaseli a kotsi mahlaseli, joala, monohalogen acetone, acid, alkalis, disinfectants tse ngata, dihydrate, 'me ha phehiloeng le bafo ba sekhohlela le tšoaetso ba ne ba sa shoa metsotso e ngata kamoo ho 5. Ha bacillus Koch o ka hlahisa 'meleng oa motho ofe kapa ofe, lefuba tla utloa bohloko le baahi bohle ba Lefatše.

lihlopha kotsi

Pele lilemo sekolong, bana fetisisa lata diithupa Koch, empa disseminated lefuba methapo kapa tse ling tse leha e le efe develops fokolang feela, bana ba kula. Ho na le ke e boetse e le sehlopha kotsi e kenyeletsa:

- Batho ba ka ho sa feleng ka ho ikopanya le e haufi le bakuli ba TB;

- Batho ba nang le maloetseng tlaase;

- HIV le tšoaetso ea;

- tebisetsang immunosuppressants;

- bacha le batho ba bohareng-hōlileng ka nako ea liphetoho tse hormonal;

- lapile;

- ba nang le lefuba ba letlalo le litho tsa ka hare tse ling tse;

- ba isoa mafu a tšoaetsanoang;

- bolevshie mathomo methapo lefuba le tšoaroa;

- extending bang mekgwa ya tshebetso e telele physiotherapeutic (mohlala, quartz).

tlhophiso

Methapo lefuba ka ba le disseminated ka litsela tse latelang:

1. maling (hematogenous). Tabeng ena, matšoafo bobeli ba ameha. Kena maling libaktheria e ka ba ka nodes lisele tsa mmele, em o sai gon lipokothong, ka pelo e nepahetseng le tsela e methapo.

2. lisele tsa mmele (lymphogenous). Tabeng ena, a amehang matšoafo ngoe.

3. Limfogematogenny.

Ke mofuta wa lefu lena le khetholla lefuba methapo disseminated mefuta e latelang:

- hlobaetsang (miliary);

- subacute;

- foleng;

- generalized. About mofuta ona oa lefu lena le re ha, ka mabaka a eng kapa eng eo, lijaneng tsa mali le hlaha ka hare le katleho e kholo ea e amehang, Mycobacterium lisele tsa mmele noute, sebopeho seo ka sona e ne e le cheesy (caseous). Tabeng ena, ka nako e tšoanang ke palo e khōlō ea mali e diithupa Koch. Ka lehlohonolo, ho etsahala infrequently.

The a hlobaetsang le foromo ke lefuba

Lefu lena le e qala ka tšohanyetso, ka tšohanyetso, matšoao a khanyang haholo, a batla a joaloka pneumonia. Tepelletse maikutlong o thehiloe hardware la matšoafo le microbiological ho hlahloba sekhohlela. Hlobaetsang disseminated methapo lefuba e tšoauoa ka ho ba teng ka matšoafo dinama tse nyenyane tse ea tse ngata hillocks nyenyane (ka millimeter a) tšoanang nyalothe lijo-thollo. Kahoo, lebitso la bobeli - "miliary (milae ka Latin bolela" nyalothe ") lefuba." Mokuli fetohile pele sebopeho capillary oo collagen e timetsoa, 'me mabota le ke legkopronitsaemymi, e isang ho ho kenella ka hare tsa mycobacteria tloha phallo ea mali ka matšoafong. Matšoao a ena e kenyeletsa:

- ka ho qhoma bohale mocheso ho 39,5-40 ° C matshwao;

- bofokoli, mokhathala, phahameng mokhathala;

- pulse length ka potlako;

- ho hloka takatso ea lijo;

- blueness molomo le menoana;

- yellowness tsa letlalo;

- ho nyekeloa ke pelo ho hlatsa;

- hlooho;

- omileng khohlela kapa tlhahiso ea sekhohlela, eo ho phaella ho mucus le boladu tse tšollang mali streaks;

- bokhutšoanyane phefumoloho.

Ka linako tse ling ho na le ke e lebisitsoeng hoseng ho kula, ho fihlela a akheha.

Subacute foromo ke lefuba

E hlaha ha lefu lena le ata ka ho lijana kgolo mali (methapong le intralobular methapo interlobular). Tabeng ena, lemoha diso ho fihlela ho 1 cm, le bophara ba. Ba leng teng haholo-holo ka likarolo tsa matšoafong, moo ba bangata ba methapong le lijana lisele tsa mmele. Ke mofuta wa diso proliferative, inflammations le lihlahala ntle, empa ba ka etsa hore ho ruruha ka pleura visceral.

Matšoao a liforomo subacute ya TB e ka tšoana le mafu a tse ling tse ngata tse thatafatsa phumano ea tleleniki. Har'a tse teng ka sehloohong ke tse latelang:

- mokhathala, bofokoli;

- mocheso ka boemo ba 38 ° C;

- khohlela le sekhohlela.

lefuba foleng

mofuta ona oa lefu lena le ho etsahala ha mokuli a ka ho feletseng phekola mathomo (a hloekileng) lefuba. Maemong a joalo, Mycobacterium ho pheta-pheta ka tsela maling kapa lisele tsa mmele ho tloha foci mathomo oela likarolo tse ncha tsa matšoafo, a sephetho le ka ho bona ho na le tse ngata foci ea boholo bo sa tšoaneng (ho tloha ho tse nyenyane haholo ho kgolo haholo) tsa dibopeho fapaneng le mekhoa. Ba ka 'na ba calcified le foreshe haholo, ka e khanyang a hlabang setshwantsho. Lemoha diso ka matšoafong a mabeli. Soabisang setshwantsho eketsa emphysema, fibrosis ya lisele tse sa tšoaneng matšoafong, mesothelioma scarring. Leha ho le joalo, sa foleng disseminated methapo lefuba le ka ntle ha e bontša ka boeona e, mabapi le eo e hangata ka ho fetisisa a fumanoa nakong fluoroscopy. Symptomatology ya foromo e sa foleng ke lefuba e tjena:

- mokhathala;

- ho lahleheloa ke takatso ea lijo;

- emaciation;

- khafetsa hlooho;

- nang kahlolo e molemo hlaha ha mocheso (episodically);

- khohlela.

Disseminated lefuba: mohato

Nakong e fetileng ho ne ho nahanoa hore tšoaetso mohato ke hlaha ka lobes e ka holimo ea matšoafong, II - ka bohareng, 'me III,' me se e tluoa tabeng ea ho theola. Ka mor'a moo tlhophiso ena o ile a hlokomela fosahetseng, ho tloha mohato ya lefu lena ka 'na ka tsela e tsoanang etsahala likarolo tsohle tsa matšoafo le. Ho fihlela joale, khethollang le mekhahlelo e latelang ea lefuba methapo:

- Alopecia;

- khukhuneloa;

- ho putlama;

- Office + (bulehileng foromo ke lefuba);

- MBT- (koaloa).

Disseminated lefuba ka mohato khukhuneloa MBT + ho bolela 'nete hore lefu le ho lokolloa ka tikoloho ya mycobacteria. The letšoao ka sehloohong - khohlela le tlhahiso ea sekhohlela, haholo-holo haeba ho na le boladu le mali.

mohato Alopecia haholo tšobotsi ke lefuba mathomo kapa a hloekileng. E tšoauoa ke ha e le hantle hore ba amehang feela banyalani kapa esita le karolo e le 'ngoe. Ena litekanyo tse nyenyane kamoreng (ho fihlela ho 1 cm, le bophara ba). mohato o hlahellang ka ntle matsoao a eona le hlokometse, ka tloaelo ho le thata ho ithuta khanya (X-ray, fluoroscopy).

Disseminated lefuba: mohato oa khukhuneloa le li bole kapele '

ka botho ba joalo ba lefu lena le o ile a fumana ke e batlang tšohanyetso lona (le mamello qoba tlamang ea selemo le selemo ho etsetsa fluorography, ha ba le haufi le lingaka ha matšoao a pele ho tšoenyeha, ba kopanela ho intša medicate kapa sebedisa meriana setso ke ka kakaretso insufficiently e atlehang e le kalafo mathomo). disintegration mohato bolela hore phetoho ya diso ka ea matšoafo e ile ea fihla ntlha eo dinama tse nyenyane tse qala ho putlama, eaba ba etsa lesoba haholo sebele. Likhechana tsa dinama tse nyenyane tse qhalane le khohlela tsoela ka ntle. Di patiwa le mucus boladu le mali. Hape, likotoana tsena oela-s'o ile a pepesa ho lefu la likarolo matšoafo, ho fellang ka seeding hang-hang mycobacteria. Bakuli ba nang le phumano ya disseminated methapo lefuba ka mohato oa disintegration, ke mohloli kotsi ea tšoaetso ho batho ba bang, 'me ba ikamahantse le bookelong qobelloang. Phekolo ka sepetlele ba na le nako e telele, ho fihlela ho likhoeli tse tšeletseng. Ka lebaka leo, tsekolohile diso folisa (calcined).

khukhuneloa mohato o boetse o hlokomela ka tsela e tsoelang pele ea lefu lena le, empa ketsahalong ena leseli ha ho putlama ha lisele le ho etsahala. Ka kakaretso khukhuneloa - karolo e itseng (bohareng), eo ho eona ho na le ho ruruha. Joalo sebaka e tsamaea e ngata leukocytes le lymphocytes, 'me matšoao a re hopotsang ea serame sa matšoafo a hlobaetsang. Disseminated methapo lefuba ka mohato oa khukhuneloa o na le matšoao a latelang:

- ho phahama bohale mocheso ho elevations phahameng;

- bofokoli, mokhathala;

- sefubeng bohloko;

- khohlela;

- matshwao a toxicity;

- hlooho;

- Ka linako tse ling ho fokola ba akheha.

Ntle le kalafo e potlakang ho qadile ho site ya dinama tse nyenyane tse khukhuneloa qala ho putlama. Mokuli khohlela ba ntše kapa tshebetso ya ho khohlela susumeletsa ho khanya ea bobeli, e leng e ka pele haholo fumana tšoaetso dinama tse nyenyane tse e kileng ea ka bophelo bo botle. Lefuba ka mekhahlelo e ba ho putlama le khukhuneloa ha se feela tletse lintho tse ngata kotsing e khōlō ea tšoaetso ho batho ba bang, empa hape e bolaeang bakeng sa mamello.

tlhathoba

Ho ho se bonolo kamehla ho hang-hang theha le mamello le disseminated lefuba. Tepelletse maikutlong ke ho le thata hobane matšoao a lefu lena 'me serame sa matšoafo, SARS, esita le bakeng sa kankere metastatic tšoana haholo. Ha u bitsa le mamello ho tleliniking belaelang oa mokhathala, khohlela, 'metso, bofokoli, bokhutšoanyane phefumoloho ngaka e tlameha ho hlahloba letlalo bakeng sa ho ba teng ha scarring hore a ka lula re tloha abscess fetileng myocardial, lymphadenitis. Hape hlahloba setshwani ea sefubeng sa (ho ke ke, haeba TB develops ka matšoafo mong), a hlahloba bohloko le mesifa tsitsipano ka senyepa mahetla. Ha a mametse stethoscope e senola matšoafo, ebang wheezing e, seo sebaka bona le botho ba hae. Ho e tlamang ho etsa liteko tsa laboratori hlahloba sekhohlela bakeng sa ho ba teng ha mycobacteria. Maemong a mang, bakuli ba nka ho ithuta washings bronchial, kapa mpeng ya metsi (hangata ka bana). Ho phaella moo, liteko laboratori ea ka kenyeletsa:

- bronchoscopy;

- sekhohlela smear 'microscopy;

- biopsy tsa pleura ea;

- thoracoscopy;

- mesothelioma puncture.

Ka ho fetisisa ho pharaletseng sebediswa le e nepahetseng ke lithuto tsa fluoroscopic.

Kalafo le itse'ng

Haeba ngaka e fumanoa "disseminated methapo lefuba", kalafo e tla ba nako e telele le e litsobotsi li ngata. The itse'ng itšetlehile ka mohato eo lefu lena le hlokometse, 'me kamoo hantle mokuli etsa lengolo la ngaka le ngaka. Ka mofuta ofe kapa ofe ya methapo mohato + ka MWT mamello e ka kena sepetlele. Ka sepetlele haholo-holo etsoa lithethefatsi phekolo (phekolo ea lik'hemik'hale) e entsoeng ka lithethefatsi-ba khahlanong le lefuba, phekolo 'meleng, divithamini, eketsa a itsireletse maloetseng.

Ka chemotherapy ka bakuli ba sa tsoa fumanoa hore o tšoeroe ka mohato matla la kalafo o etsoang tsoa latelang lithethefatsi-ba khahlanong le lefuba, "Iziniazidom", "rifampicin", "pyrazinamide" le "ethambutol", 'me ka mohato tswelediso ea phekolo - "isoniazid" le "Rifampicin" kapa "isoniazid" le "ethambutol ".

Ka a hlobaetsang le disseminated lefuba bontša tšebeliso ea corticosteroids le immunomodulators. Ka ho fetisisa hangata e beuweng "prednisolone" (15-20 mg, / ka letsatsi bakeng sa dibeke tse 6-8).

Nako ea phekolo - ho fihlela ho likhoeli tse 6. Haeba ka hare ho likhoeli tse 3 of ke ke ua bona e tšekamelo ho ntlafatso, hammoho le a mangata a tse ling tse bontšang ka 'na a sebelisa ho buuoa ho akarelletsa ho tlosoa ha e le' ngoe karolo ea matšoafo kapa khanya ka kakaretso.

Ea sebelisang ka mekhoa ea phekolo ea morao-rao bakeng sa lefuba, o bitsoa "belofo bronchoblocation", kapa e le feela "bronchoblocation", e leng seng ho fapana le ho etsa opereishene.

thibelo

Methapo lefuba ho nkoa lefu ea ho etsa metsoalle, ho ata ha e haholo-holo itšetlehile ka boleng ba bophelo (maemo phelang, ho falla, ho sebeletsa kahlolo ea hae a le chankaneng, 'me joalo-joalo). E le mehato e thibelang e, haholo-holo bakeng sa disseminated methapo lefuba, a ka bitsoa:

- e tlamang feta ha x-ray;

- phetha mehato taolo;

- BCG ente;

- kabo ya chelete boemo bakeng sa ho phekola bakuli ba lefuba;

- ho boloka e sebetsang (lipapali), bophelo ba ka bophelo bo botle;

- karolo ea bakuli ka ho feletseng ho phekoloa tsepamiso lefuba.