Phofo e hlabang: matšoao, phekolo

Ha ho setho se le seng 'meleng oa motho o tla lula o phetse hantle maemong leha e le afe. Ka bomalimabe, maloetse le litšitiso tse ngata li behoa nakong ea tsoelo-pele ea intrauterine. Re tla bua ka e 'ngoe ea tsona sehloohong sa rona. Batho ba bangata ha ba tsebe hantle ka hlahala ea Wilms. Seo e leng sona, ba bang ha ba nahane. Sehloohong sena, re tla leka ho utloisisa matšoao, lisosa le maqheka a ho phekola lefu lena.

Khopolo ea Wilms tumor

Phofo e nyenyane kapa, joalokaha ho boetse ho bitsoa, nephroblastoma, e bolela mafu a bolaeang a liphio, a bonahalang hangata bongoaneng. Hangata e fumanoa e le lilemo li 2-5. Likokoana-hloko ho batho ba baholo li sa tloaeleha, kahoo ha ho letho le senyenyane le ithutiloeng.

Ka bomalimabe, bana ba nang le bothata ba lefu lena ba atisa ho ba le mekhoa e meng ea tlhōlo. Ho lumeloa hore sebopeho sa hlahala se ka qala nakong ea bakhachane, kaha lesea le nang le libeke tse peli le ka se lemoha.

Likokoana-hloko, e le molao, li lutse sebakeng se le seng, empa ho boetse ho na le lisosa tsa tšenyo e mpe ea masapo. Haeba o sheba setho sa lefu, o ka hlokomela hore sefahleho sa lona ha se tšoane, likarolo tsa ho bolaoa ke mali le necrosis li bonahala ka ts'ebetso, libakeng tse ling li-cysts li teng. Tabeng ena, ho boleloa hore mokuli o na le sehlahala sa Wilms.

Qalong, hlahala e teng sebakeng sa liphio feela. Ka tsoelo-pele e hlahlamang, e hlaha meleng ea boahelani le litho tsa eona - ka hona li jala metastase.

Mehato ea ntlafatso ea lefu lena

Lefu lena le bolaeang le na le mehato e 'maloa ho nts'etsopele ea lona:

1. Qalong ea nephroblastoma e na le liphio tse le 'ngoe feela. Bana nakong ena ba ka 'na ba se ke ba utloa bohloko' me ba se na litletlebo.
2. Lefuba le qala ho hasana ka ntle ho liphio, empa ho ntse ho se na metastases.
3. Khatelo-pele e tsoelang pele e tsamaisana le ho hlaha ha capsule, 'me leqeba le ama litho tse haufi, lymph nodes.
4. Metastase e fumanoa sebeteng, matšoafong, masapo.
5. Karolong ea ho qetela ea tsoelo-pele ea eona, Wilms tumor ho bana e se e ntse e angoa ke liphio tse peli.

Mohlomong ha ho hlokahale ho hlalosa hore pele ho moo lefuba le fumanoa, ho na le tšepo ea hore mokuli a ka bolelloa hore o tla lebella.

Tšoaetso ea lefu lena

Kaha ho ka khoneha ho hlahloba lefu la mafu ka mekhahlelo e sa tšoaneng, matšoao a ka 'na a fapana ho itšetlehile ka sena. Hangata, ha ho na le hlahala ea Wilms, matšoao ke a latelang:

• General malaise;
• Bofokoli, 'me haeba ngoana a le monyenyane haholo, o lula a robetse;
• Ho fokotsa takatso ea lijo;
• Ho lahleheloa ke 'mele ho hlokomeloa;
• Maemong a mang ho na le mocheso o phahameng;
• Letlalo le fetoha letheba;
• E ka eketsa khatello ea mali;
• Tlhahlobo ea mali e bontša ho eketsa ESR le ho fokotseha ha hemoglobin;
• Ho na le mali ka morong;
• Maemong a boima, u ka boloka mala a ho thibela mala, ha lefuba le e squeez.

Ka boloetse leha e le bofe, boitšoaro ba lesea bo fetoha, 'me leqeba la Wilms ho bana ha le joalo. 'Mè o khona ho nahana hang-hang hore ho hong ho phoso ka ngoana.

Ha lefu lena le e-ea hōle, hlahala e na le matsoho hantle. Tabeng ena, lesea le utloa bohloko, kaha ho hatelloa ha litho tsa boahelani, e leng ho ba thibelang ho sebetsa ka mokhoa o tloaelehileng. Bakuli ba bang, mpa e eketseha haeba 'mele oa Wilms o fumanoa. Setšoantšo se ka tlase se bontša hantle.

Ha ho na le palo e kholo ea metastase, ngoana o qala ho theola boima ba 'mele. Hangata, lefu le hlaha ka lebaka la ho se sebetse ha pulmona le mokhathala o feteletseng oa 'mele. Ntho e hlokomelehang, ketsahalo ea metastase e itšetlehile, ho e-na le hoo, eseng ka boholo ba hlahala, empa ho feta ho lilemo tsa mokuli. Hoa etsahala hore bana ba banyenyane haholo ba nang le lefu lena ba na le monyetla o moholo oa ho fola ka ho feletseng.

Empa hangata Wilms 'tumor e fumaneha hangata, hangata e tsamaisana le tse ling tse sa tloaelehang.

Maloetse a khotsofatsang

Hase ntho e sa tloaelehang hore hlahala ena e fumanoe e le eona feela ho kheloha ho nts'etsopele. Hangata hangata e tsamaisana le litlhaselo tse tsamaeang le bona:

• Hypospadias, ha mokokotlo oa bashanyana o bula kae-kae bohareng ba penis kapa esita le perineum;
• Litho tsa ka hare tse eketsehileng, ka mohlala, leleme le leholo;
• Leoto le leng le leholo ho feta le leng;
• Cryptorchidism;
• Ho ba sieo ha iris ka leihlong (boikutlo bo bakiloe ke hore seithuti ha se pota-potiloe ke letho).

Tlhahlobo ea Wilms tumor

Ha nephroblastoma e le qalong ea ntshetsopele ea eona, ho thata haholo ho fumana lefuba le nepahetseng, kaha ha ho na matšoao a hlalosang lefu. Ke ka lebaka lena maemong a mangata kalafo e qalileng hang ha hlahala e le methati e 3 kapa e 4.

Batsoali ba lokela ho hlahloba boemo ba ngoana ka hloko, 'me haeba ho e-na le pallor, khatello ea mali e phahameng, molumo o fokotsehileng, ho ka khoneha ho hlahloba hlahala eo, joale tlhahlobo e feletseng e lokela ho etsoa hang-hang. Hangata ho kenyelletsa mefuta e latelang ea liteko:

1. Ho hlahlojoa ha mali le moroto. Ka morong, proteinuria, macrohematuria, 'me maling a eketsehile ESR, ho na le phokolo ea mali.
2. Ho nyonya ho u nolofalletsa ho hlahloba ka ho nepahetseng linyeoe tse fetang 70%. Hoa khoneha ho shebella liphio tsa liphio, 'me ha ho e-na le hlahala, liphetoho tse fokolang ka sebopeho sa setho le ho ferekana ha mosebetsi li bonahala.
3. Ka thuso ea ultrasound tomography ho boetse ho le bonolo ho bona boholo ba hlahala le sebaka sa eona.
4. Moea o hlabang ka ultrasound o shebahala o le sebopeho se sa tloaelehang le li-cysts ka hare.
5. Ka thuso ea X-ray computed tomography, motho a ke ke a bona feela lefuba ka liphio tse le 'ngoe, empa a boetse a hlahloba boemo ba bobeli, hape a bona boteng ba metastases likarolong tse haufi.
6. Ka boholo bo boholo ba lithethefatsi, hangata angiography e ngotsoe. Sena se etsoa ho netefatsa hore na sebaka sa nephroblastoma e ka ba sejana se seholo hakae, e le hore nakong ea ho buuoa ngaka e buoang e na le maikutlo a boemo ba litaba.
7. Ultrasound le CT li ka lekanyetsa tekanyo ea metastasis ea hlahala meleng le lithong.

Hona joale, mekhoa ea bongaka ea lipatlisiso e boemong ba tsoelo-pele e lumellang hore u behe lefu lena ka botlalo maemong a ka bang 95%. Empa ka 5% liphoso tse tšoanang li etsahala, ka mohlala, haeba cyst multilocular e nkiloe bakeng sa tumor ea Wilms ka ultrasound, feela nakong ea ts'ebetso ho ka khoneha ho e lemoha. Ka ho hlahlojoa ha ultrasound, ho nepahala ke 97%, 'me ka CT ke hanyane ka hanyane. Le hoja ho na le linyeoe ha 'mele oa Wilms o kopane le cyst.

Tlhahlobo e eketsehileng e reretsoe ho fumana metastase, ebe o khetha maqheka a nepahetseng bakeng sa ho phekola lefu lena. Haeba hlahala ea Wilms e hlaha ho bana, kalafo e fuoa kalafo ka 'ngoe, ho nahanisisa ka litšobotsi tsa sebōpeho le sethala sa tsoelo-pele ea lefu lena.

Lisosa tsa nephroblastoma

Ho ke ke ha khoneha ho bolela ka tieo hore na ke eng sesosa sa tsoelo-pele ea lithethefatsi. Ho lumeloa hore phoso ke phetoho ea DNA ea lisele. Ka karolo e nyenyane ea linyeoe, e fetisoa ho tloha ho batsoali ho ea ho bana. Empa ka makhetlo a mangata, bafuputsi ha ba fumane kamano pakeng tsa tlhaho le tlhahiso ea hlahala ea Wilms.

Lingaka li lumela hore ho na le mabaka a mang a kotsing a lebisang ho nephroblastoma. Li akarelletsa tse latelang:

1. Ho kopanela liphate. Ho ea ka lipalo-palo, banana ba ka ba le lefu lena ho feta bashanyana.
2. Tsoelo-pele ea boipheliso. Le hoja mafu a lelapa a kula haholo.
3. Ke setjhaba sa Negroid. Har'a mofuta ona oa baahi, lefu lena le hlaha hangata ka makhetlo a mabeli.

Ka kakaretso, hoa hlokomeloa hore lisosa tse hlileng li bakoang ke nts'etsopele ea 'mele oa Wilms ha lia etsoa hona joale.

Kalafo ea nephroblastoma

Ka molao, phekolo ea lefu leha e le efe e ka atamela ho tloha maemong a sa tšoaneng. Ha tholiso ea Wilms e fumanoa ho bana, phekolo e khethoa ho ea ka liphello tsa tlhahlobo ea hae. Litsebi li lumela hore histology e ntle e fana ka tlhahiso e ntle haholo. Empa sena ha se bolele hore liteko tse mpe li sebetsa e le pontšo ea ho emisa phekolo.

Haeba o bua ka nefroblastome, joale bakeng sa phekolo ea eona mekhoa e latelang e sebelisoa:

• Ts'ebetso ea tšebetso;
• Phekolo ea meriana.

E boetse e fana ka liphello tse ntle tsa chemotherapy bakeng sa tumor ea Wilms.

Maqheka a phekolo a khethiloe ka bomong bakeng sa mokuli e mong le e mong e monyenyane. Ha e tla itšetleha feela ka sethaleng sa tsoelo-pele ea hlahala, empa hape e tla itšetleha ka boemo ba 'mele oa ngoana.

Khato ea ho buoa

Ho tlosoa ha liphio ke nephrectomy. E ka ba ea mefuta e 'maloa:

1. E bonolo. Tabeng ena, ngaka e buoang nakong ea ho buoa e tlosa liphio tse amehang ka ho feletseng. Haeba setho sa bobeli se phetse hantle, se ka sebetsa "tse peli".
2. Molaetsa-hlooho o sa tšoaneng. Nakong ea ho buuoa joalo, ngaka e tlosa hlahala ea kankere feela ka har'a liphio le mahlaseli a senyehileng. Hangata, ts'ebetso e joalo e tlameha ho etsoa haeba liphio tsa bobeli li se li tlosoa kapa li kula haholo.
3. Radical tlosoa. Hase feela liphio tse nang le mehaho e potolohileng e ntseng e batlisisoa, empa hape le mokokotlo, lesela la adrenal. Lymph nodes e ka boela ea tlosoa haeba lisele tsa kankere li fumanoa ho tsona.

Nakong ea ts'ebetso, e ka ba e hlakileng hore lihlahisoa tse haufi li senyehile, joale ho hlokahala hore u tsamaee le boemo 'me u tlose bohle ba nang le tšoaetso. Maemong a boima, ha nephroblastoma (maqeba a Wilms) e ama liphio ka bobeli ho ngoana, ho hlokahala ho tlosa litho tse peli ka morero oa ho pholosa bophelo ba ngoana.

Kamora 'mekhoa-hloko ea linaha tse peli, ngoana o laeloa hore hemodialysis e hlakole mali a chefo. Ho etsa bophelo ka mor'a ho tlosoa ha liphio tse phahameng sekolong ho ka khoneha feela ka mor'a hore o sebetse ka ho fetisetsa 'mele o fanoeng ho mofani eo ho leng thata ho o fumana. Ka linako tse ling bakuli ba joalo ba ema mocheng oa ho kenyelletsa setulo ka lilemo.

Ka mora ho ts'ebetso ea ho tlosa hlahala, e romeloa bakeng sa tlhahlobo ea ho hlahloba lintlha tse itseng tsa lisele tsa kankere, tlhekefetso ea bona, tekanyo ea ho ikatisa. Ho hlokahala hore u khethe tsela e atlehang haholo ea chemotherapy.

Chemotherapy ho phekola nephroblastoma

Haeba hlahala e sitoa ho tlosoa, phekolo e fokotseha ho ba mekhoa e meng, mohlala, ho sebelisoa chemotherapy.

Nakong ea phekolo e joalo, meriana ea chemotherapy e laeloa, e tlatsetsang ho timetsoa ha lisele tsa kankere. Mesebetsi ea bongaka, ka merero ena, hangata e khethiloe:

• Vincristine.
• "Dactinomycin".
• Doxorubicin.

Kalafo e joalo e thata haholo bakeng sa 'mele, ho na le liphetoho mosebetsing oa litho tse ngata tsa ka hare, mohlala:

• Tshebetso ea hematopoiesis e ferekane;
• Moriri oa moriri o senyehile, o bakang letlalo nakong ea chemotherapy;
• Lisele tsa tšelo ea mali li utloa bohloko, tse bakang tahlehelo ea takatso ea lijo, ho hlatsa, ho nyekeloa ke pelo;
• Ho itšireletsa mafung ho fokotseha, e leng ho etsang hore 'mele o be le tšoaetso e sa tšoaneng.

Batsoali ba lokela ho botsa ngaka ka litla-morao tse ka hlahang pele ba noa chemotherapy le ho nka mehato e hlokahalang ho tšehetsa 'mele oa ngoana.

Haeba ngoana a qobelloa hore a fane ka meriana e phahameng ea ngaka, ngaka e lokela ho lemosa hore sena se ka baka tšenyo ea lisele tsa masapo 'me ea li fa hore li qame. Kamora 'melafo, e ka thawedoa' me ea kenngoa 'meleng oa lesea, e tla qala mesebetsi ea eona e tobileng bakeng sa tlhahiso ea lisele tsa mali. Kahoo mofu oa masapo, o senyehileng nakong ea chemotherapy, o tla tsosolosoa.

Phekolo ea meriana

Haeba likokoana-hloko tsa Wilms li tsoela pele ka matla, phekolo e hloka hore e kenyeletse lehlabula la radiation. E kopanngoa le chemotherapy haeba nephroblastoma e le mekhahlelo ea 3-4 ea tsoelo-pele ea eona. Phekolo ea meriana e thusa ho bolaea lisele tsa kankere tse "balehileng" ho ngaka ea ngaka nakong ea ho buuoa.

Nakong ea ts'ebetso, ke habohlokoa hore ngoana a robale a sa sisinyehe, hobane mahlaseli a lebisitsoe ka ho toba ho libaka tsa hlahala. Haeba mokuli a le monyenyane haholo mme ho se ts'oane ha hae ho thata, joale pele mokhoa o fanoa ka tekanyo e fokolang ea boipheliso.

Tlhaloso e hloka ho khomarela likhothatso tse nepahetseng. Ntho eo mahlaseli a tla lebisoa ho eona e ngotsoe ka dae. Lintho tsohle tse sa lokelang ho oela sebakeng sa mokelikeli li koahetsoe ke lithebe tse khethehileng.

Litlhokomelo tsohle, leha ho le joalo, ha li boloke litla-morao, tse hlahang joale:

• Nausea;
• Bofokoli;
• Letsoalo letlalong setulong sa mahlaseli;
• Letšollo.

Ngaka e lokela ho fana ka meriana e tla fokotsa boemo ba mokuli le ho tlosa litla-morao.

Phekolo ho latela sethaleng sa lefu lena

Bakeng sa boloetse leha e le bofe, phekolo e khethoa kamehla ka bomong. Sena ke 'nete haholo-holo ka bana. 'Maqeba a Wilms' a boetse a hloka tlhahlobo e hlokolosi le khetho ea phekolo e lekaneng. Tabeng ena, hase feela sethaleng sa tsoelo-pele ea lefu lena, empa hape le lilemo tsa lesea, boemo ba hae le likarolo tsa 'mele li nahanngoa.

1. Ka mekhahlelo ea pele le ea bobeli ea tsoelo-pele ea lithethefatsi, ha ts'ebetso e ama liphio tse le 'ngoe feela' me lisele tsa kankere ha li le mabifi, hangata phekolo e na le ho tlosa setho se amehileng le chemotherapy e latelang. Meriana ea motlakase e ka boela ea hlokoa.
2. Methati e 3 le 4 ea nephroblastoma e hloka tsela e fapaneng. Lefuba le fetela ka ntle ho liphio, kahoo le ke ke la hlola le tlosoa ntle le ho ama litho tsa boahelani. Tabeng ena, ho tlosoa ho buoa ha karolo e itseng ea hlahala ho khethoa ka morao ke chemotherapy le mahlaseli a kotsi.
3. Mothati oa 5 o khetholloa ke ponahalo ea mafu a liphio ka bobeli. Etsa ho tlosoa ha khethollo ka mofuthu, ha u ntse u ama li-lymph nodes tse haufi. Ka mor'a ho buuoa, tsela ea mahlaseli le chemotherapy e etsoa. Haeba u tlameha ho tlosa liphio tseo ka bobeli, mokuli o fuoa dialysis, ebe joale ho kenyelletsoa setho se nepahetseng.

Bana ba fapane ka ho fapaneng, 'me e mong le e mong o na le tsela eo motho a itšoarang ka eona kalafo ea hlahala. Pele ba lumellana le moralo oa phekolo, batsoali ba lokela ho buisana le ngaka ka litaba tsohle. Ba lokela ho tseba hore na lithethefatsi li na le phello efe ho 'mele, ho qoba kapa ho fokotsa litla-morao nakong ea phekolo.

Ho etsa liteko tsa kliniki

Selemo se seng le se seng mekhoa le litsela tse ncha tsa ho phekola maloetse a mang li hlaha. Sena ke 'nete haholo-holo ka lihlahala tse nang le kankere, hobane lefu le tsoang ho bona le boemong bo phahameng.

Linaheng tse ngata, eseng batho ba baholo feela, empa bana ba ka kenya letsoho litekong tsa meriana ea mekhoa e mecha ea ho phekola Wilms ea phahama. Batsoali ba ka botsa ngaka haeba liteko tse joalo li etsoa naheng ea habo rōna, ebang ke monyetla oa ho ba le karolo ho tsona.

Haeba ho na le monyetla, ngaka e lokela ho fana ka tlhahisoleseding e feletseng mabapi le tšireletso ea phekolo. Ke habohlokoa ho hlokomela hore hangata ho kopanela litekong tse joalo tsa liteko ho fana ka monyetla o eketsehileng oa ho loantša lefu lena.

Empa ngaka e boetse e lokela ho lemosa le hore nakong ea phekolo ea litla-morao tse sa lebelloang tse ke keng tsa finyelloa pele, 'me 100% e ke ke ea tiisoa ke mang kapa mang, e ka hlaha.

Khutlela hape

Ho ke ke bohlokwa feela ho sebetsana ka katleho le le lefu lena, empa hape le ho etsa bonnete ba hore e ne e se na khutlela mokhoeng. Ka bomalimabe, sena se etsahala ho nephroblastoma nakong ea kalafo le ka mor'a eona. Ikemisetsa ditshekatsheko, 'me haeba ba e khotsofatsang, ka nako eo abela bekapo sekemeng chemotherapeutic lithethefatsi:

• "Vincristine".
• "Doxorubicin".
• "Cyclophosphamide" hammoho le "dactinomycin" kapa "ifosfamide".
• "Carboplatin".

E mong le e sebetsana le nyeoe e fapaneng, 'me ka tabeng ea ba bang bakuli ba khutlela mokhoeng tsamaisoa ka lethal dose phahameng la phekolo ea lik'hemik'hale, lateloa ke bakoang seleng e transplantation Mali. Libaka tse Hloahloa tsa ho tsohle ke e le hantle, haeba re kopana ho buuoa ka radiotherapy le polychemotherapy.

Wilms 'hlahala ke histori ea mosali oa moimana

Liphio ka 'mele oa motho ho phetha o mong oa mesebetsi e ka sehloohong - mali itlhoekisa ha chefo le lihlahisoa tshilong ya dijo. Nakong ea bokhachane, ba jara boikarabelo habeli eseng feela bakeng sa boemo ba 'mè oa hae, empa le bakeng sa tsa bophelo ba e ncha, ho ntshetsa pele e phelang.

Ha 'mè oa moimana ka buuoa ka makhetlo ho buuoa bakeng sa ho tlosa a liphio e telele pele ho ho ima, le itse'ng ho ka ba molemo haholo. basali ba bangata ba atlehile ho phetha ho ima le ho beleha bana ba phetseng hantle.

Empa ho na le ntle le mabaka a, moo boemo e ncha ka mo lakalisa ka khutlela mokhoeng. Joale u na le ho ntša mpa ho pholosa bophelo ba ka mosali eo.

Ka linako tse ling le phihlelo ea bongoaneng Wilms 'hlahala e ka khopisang ntshetsopele ya pyelonephritis, hammoho le e ka ama ntshetsopele tshebetso ya tlhaka ya. Esita le ho sa tsotellehe ha e le hantle hore ba bangata ba ke sephetho e tšoanelang ea ho ima, kotsi ea metastasis le sohraniyaetsya lilemo tse 10-20 ka mor'a ho tloswa a liphio.

The itse'ng ho bakuli le nephroblastoma

Ho fana ka prognoza itseng ka ho ba teng ha Wilms 'hlahala, ho ke ke ho hlokahala hore ho ba hakanya boholo ba eona, ba sethaleng sa ntshetsopele le and analysis histological. The a sa thabiseng ka ho fetisisa ke ho ba teng ha hlahala e moholo ho 500 g, le 3-4 sethaleng sa ntshetsopele ya bokgoni le sobotta mafutsana.

Ha boletsweng kopantswe oa potoloho phekolo e lekaneng, mokuli sekhahla ho pholoha e ka bang 60%. Ka mekhahlelo ea pele ea hlahala e amenable ho kalafo e atlehang haholoanyane, ho hlaphoheloa le hlaha ka 80-90% ea batho.

Fuoa hore le mehato e khethehileng ea ho thibela lefu lena le ha a eo, joale re ka feela ho kgothaletsa feta tlhahlobo kamehla, haeba ngoana e kotsing. The pele ho moo hlahala e fumanoa, e molemo menyetla ea ho hlaphoheloa.