Kantle ob,: dikamogelo

bakhachane ha ba sala a le mong le mathata a bona ea meriana. Ho a rarolla ka ho lekaneng ho etsa kopo ya ea bolulo e ka tleliniking antenatal, 'me ho na le ho fumana thuso ea hlokahala le litaba. Lipetlele tsena, ho na le melao e itseng ea mosali a ima 'me tlhahlobo ea hae. Ho na le ntho e kang e ho etsa lipatlisiso Link obstetric, e fana ka maikutlo a ka thusa ho etsa hore mosali e mong a lebeletse ngoana, lokisetsa pelehi. Ke eng 'me se entseng ke melao, tšohloa mona ka tlase.

ke eng kantle bobelehisi ho etsa lipatlisiso?

basali ba bangata ba tseba hore ho ima ho hlokahala hore ho ka ba ngolisoa hammoho le sepetlele setereke. Ketelo ea pele ho gynecologist ka mor'a netefatso ya boemo sena ha se ho tatso mong le e mong, hobane ho ka nka ho fihlela ho metsotso e 40. Joalo nako e telele ea nako e ntse e feta ke hase oa lefeela ofisi ea ngaka eo. Ka mor'a hore tsohle, setsebi sa lokela, e seng feela kopana le mosali e mong oa moimana, empa hape le ho bokella kakaretso le ba khethehileng histori. Hape khethoa ke liteko laboratoring, le ileng ae etsa ka ntle ho etsa lipatlisiso bobelehisi.

Ho akarelletsa ho tlhahlobo ea pele, eo e na le dikgato-tharabololo lona. Dikamogelo ntle ho etsa lipatlisiso bobelehisi e hlokahalang bakeng sa ho bokella ya data ka mosali. ngaka ke habohlokoa ho bona hore na boemo ba basali letsoele, ka ho khetheha sebopeho sa nipple, hobane e ama sete ya mehato ea ho lokisetsa bakeng sa ho fepa. Gynecologist lefang hloko kamoo le 'mè oa moimana o ile a boima ba lik'hilograma ho tswa ho motsotso oa emoloa,' me blurts sekhahla boima bakeng sa nakong eohle ea emetse lesea.

Khanna Link ho etsa lipatlisiso obstetric akarelletsa ho bokella boitsebiso bo mabapi le ho ima ho fetileng 'me scarring ea popelo e. liketso tsena tse ho hlokahala hore ho theha monyetla oa pathologies bokhachane. Ho phaella tabeng ea ho hlahloba, a ntse a ba sebelisa mekhoa e sa go lekanya, palpation le auscultation, e thusa ho fumana setšoantšo se feletseng ea ho hōla ngoana le boemo ba mosali eo, hōlisa eona. Ka tlaase mona, mekhoa ena e tla hlalosa ka ho qaqileng.

mefuta efe ea lithuto tse joalo?

Ho fumana hore na boemo ba tshebetso ya mosali oa moimana ha hoa lekana hore feela a go lebisisa hae. Esita le ntle le maqheka 'ohle palpatsionnye Link ho etsa lipatlisiso obstetric tla rutang bakeng sa litsebi. Ho etsa pale eo kaofela ea mosali lebelletse le ngoana, 'me bophelo bo botle lesea la hae, o lokela ho tseba seo tšebetso nka sebaka ka hare ho' mele oa ka le moimana. Sena se ka bonoa ka thuso ea laboratori ea Tlhahlobo ea mali, moroto, 'me joalo-joalo. Hape ngaka kamehla mamela ho makumane ho otla ha pelo le e hlalosa boemo ba eona ka popelo ka. manipulations tsena tsohle di behilwe ka ka sehloohong mefuta e meraro ea ho etsa lipatlisiso e le moimana:

• tlelenike;
• laboratori ea;
• e khethehileng.

Clinical hlahloba mokhachane

mofuta ona wa basali phuputso e entsoeng nakong ea bokhachane ho qala ka ya pokello ea histori bongaka le boemo lona hona joale. mesebetsi tsena e seng feela thusa ngaka fumana boitsebiso bo ka bophelo 'meleng oa mosali, ba boetse ba fana ka le monyetla oa ho hlahloba tšebetso lona neuro-senohi.

Qala ho hlahloba ka tleleniki e le phuputso e entsoeng eo e fellang kateng le tlhahisoleseding e mabapi le mosali.

1. Netefatso ya 'mè bokamoso ba motho (lebitso, pasa - palo le letoto la lihlooho tse).
2. Age eo nulliparous ho matleng a sehlopha se itseng (mocha - shorobedi, ea lilemo li ka - ka mor'a lilemo tse mashome a mararo).
3. Aterese sebele ba lula teng le ho ngodisa le a basali.
4. Hobaneng ho ea ngaka-gynecologist.
5. maemo a lintho tse bonahalang e phelang (kamoo batho ba bangata ba phelang le liphoofolo tse ka kamoreng e tšoanang le mosali e mong, maemo a phelang), hammoho le moo o ile a sebetsa ho rarolla (ka ho le kotsi ba lokela ho etsa qeto ka mosebetsi o eketsehileng kwalwang bakeng sa hae, 'me litholoana tsa maemo a mosebetsi o boima).
6. Tlhahisoleseding e mabapi le tšelo ea mali le metsoako e (lero la mali, albumin), kulisoa, mafu somatic, Oncology. Hangata e somatic tloaelehile ha ho bolele hore ka ho feletseng bophelo ba 'mele, hobane motho a ka ba le disruptions la mosebetsi oa kelello le methapo. ea ngaka eo mosebetsi - ho khetholla mabaka a ileng a lebisa ho ditlolo tsena, hobane basali ba ka 'na ba ho beleha, le ka boitšoaro bo loketseng ho tse itšetlehile ka bophelo bo botle ba' mè le e-s'o hlahe ngoana. Lisosa tsa neuroses le maloetse a tse ling tsa methapo le kelello mosebetsi, haholo:

• tsoaetsanang a mameletseng;
• khatello ea kelello;
• ka nako e telele ho kgaolela basadi thari;
• ho ntša mpa;
• mo ntša kotsi ka tsoalo e fetileng.

Gynecologist a tseba hore ho na le lipontšo tsa ditlolo tsa mosebetsi neuro-senohi: pele bokhachane, kapa ka nako le ketsahalo e sa lona. Ho boetse hoa hlokahala ho fumana hore na mosali eo o kopanyang hlahang ho yona bona.

7. Epidemiological histori.

8. Constant botahoa (ho tsuba, bokhoba ba tahi, ho sebelisa lithethefatsi hampe).

9. matsatsing le mesebetsi ho kopanela liphate le ho hlahisa bana (ha ho ilela khoeli qala, e le phallo e, ho ima ho pejana le ka moo tsoalo, boima ba 'mele le maemo bophelo bo botle ba bana ba fetileng, gynecological le a tšoaetsanoang ka ho kopanela liphate le mafu bokhachane).

10. histori Lelapa (boemo ba bophelo bo botle ba litho tsa lelapa phelang hammoho le mosali e mong, lefutso, ho kula, sehlopha le RH setho sa ntate oa nakong e tlang).

Ka mor'a moo, ho fallela e sepheo hlahloba 'mè nakong e tlang:

• Eletsa phekolang, ngaka ea meno, ophthalmologist le Ent. Haeba ho hlokahala, beha hore ditsebi hlahloba tse ling.
• Lekanya mocheso le khatello ea mali.
• Hlahloba 'mele le ho lekanya bophahamo, boima ba' mele le litekanyo tsa noka ena.
• Hlahloba le palpate mpa.
• Hlahloba mali, moroto le maro a mang.
• Hlahloba symphysis pubis.
• Na e electrocardiogram.
• Oa ultrasound ho hlahloba ka ho hlokahala hore ho feta le leng le mosali oa moimana ho fihlela bolesomepedi e, ea leshome le metso e robeli ho mashome a mabeli-lekhetlo la bobeli 'me ka metsotso e 32 ka beke 34th.
• Phetha Link bobelehisi lipatlisiso.

Ke habohlokoa hore mosali o ile a ngolisitsoeng ha ho ka morao ho libeke tse 12 tsa emara. The pele a etsa anthropometry, liteko laboratori ea le hlahlobo ya khatello ea mali, phahameng ka monyetla oa ho ba le lesea le phetseng hantle kapa hlwaya fetal sa tloaelehang lumellane le bophelo.

Laboratori ea lithuto tsa basali

Ha 'mè oa moimana gets bukkake ngolisoa, e abeloa litleleniki tsa mali teko le urinalysis, hlalosa sehlopha le RH Ntlha e, mali tsoekere, hlahloba bakeng Nalia RW, lefu la sebete, tšoaetso ea HIV,' me a boela a le bulele scrapings le swabs ho tswa hara botshehadi 'me molomo oa pōpelo ka limela, cytology, chlamydia, qhoshola, trichomoniasis.

Ha histori ea senola tsoalo ea bana ba shoeleng, miscarriages (haholo-holo ka mekhahlelo e hamorao), extragenital bolwetse, e ke ho hlokahala hore:

• etsa ithuta mali mosali bakeng sa ho ba teng ha hemolysin;
• sehlopha mali nakong e tlang ntate li ka sebelisoa ho hlahloba le RH, haholo-holo haeba moimana rhesus Ntho e mpe kapa sehlopha 0 (I);
• ho bona hore ho ba teng ha tšoaetso ea urogenital;
• beha boemo ba li-hormone hlokahala, immunoresistance;
• haeba ho hlokahala, ho ea khanna ho etsa lipatlisiso liphatsa tsa lefutso.

Ho ekelletsa moo laboratori ea liteko e phethahatsoa ka ho joalo:

• CBC - khoeli ka mor'a beke thirtieth - hang ka matsatsi a metso e mene;
• nakong e mong le moroto baeti ba fihlelang ho qosang ka and analysis kakaretso;
• ka metso e tšeletseng le beke mashome a mabeli beha hCG le Ace;
• ka libeke tse 22-23. le libeke tse 36-37. hlahloba mali tsoekere;
• Ho ithuta ka tsamaiso ea 'coagulation (coagulation) hlahisa 36 ho beke bo37;
• ka libeke tse mashome a mararo, 'me ka libeke tse peli kapa tse tharo pele ho beleha hape screened bakeng sa HIV le RW, hlahloba swabs le scrapings.

ob, khethehileng

Khethehileng ho etsa lipatlisiso obstetric e kenyeletsa:

1. Khanna Link ho etsa lipatlisiso obstetric.
2. Hare bobelehisi lipatlisiso.
3. Tse ling tse eketsehileng lithuto.

Outdoor dinyakisiso obstetric ke itlhahloba, tekanyo ea boholo ba noka ena. Ka mor'a beke e mashome a mabeli a ikemiselitse boholo ba sedikiso kholo ka ho fetisisa tsa mpa ea, o phethile ntse a botsolotsa a mpa le ho symphysis dikahlolo, le prolushivaniya pelo fetal. Link obstetric thepa ho etsa lipatlisiso ha ho bonolo, e etsoa feela ka ho ba tsohanyetso ho khethehileng koetlisitsoeng.

Hare bobelehisi lipatlisiso. Ka bobelehisi hare ho etsa lipatlisiso ho akarelletsa ho hlahloba feditsweng ka ntle, ka hara botshehadi 'me molomo oa pōpelo ho ithuta ho sebelisa liipone. Ke feela bohlokoa joaloka Link obstetric ho etsa lipatlisiso ba pelehi. Tsamaiso ena e etsoa ka mantle a le senya. Bakeng sa seboka mosali o ile a botsa ho bua leshano ka morao ea hao, maoto a ho qhala ka letsohong le koba ka mangoleng. The noka lokela ho tlosoa. Dinyakisiso hakaalo etsoa tlas'a maemo a aseptic.

• ho ithuta ho qala ka ho hlahloba ya genitalia kantle. Hlahloba mofuta wa moriri 'mele, crotch. Lemoha dithulaganyo pathological, haeba ba: maqeba tloha ruptures ka tsoalo fetileng, lihlahala, inflammations, fistulas, warts, hemorrhoids ka haha le. Hlahloba boemo ba labia vulvar pushing le menoana ea hao, hape beha boemo ba litsoelesa le urethral.

• hlahloba popelo ka thuso ea liipone. Lefa a lebisa tlhokomelo ho mucous lekunutu, cervical le uterine boholo 'metso. Ka 'na-omalate trimester etsoa ke hore a hlahlobe peli fetiselitseng tsa ka hara botshehadi ba, ka bobeli le la boraro feela tshwanelanang mong letho.

Pele ba hakanya ea crotch (hore na se tenyetsehe, scarring) le ka hara botshehadi (boholo, leboteng phutha ho fumaneha).

4 fumana Link lithuto obstetric

Dikamogelo ntle bobelehisi ho etsa lipatlisiso (Leopold dithekeniki) sebelisoa ke palpation tsa mpa ea mosali oa moimana. mekhoa tsena tse 'nè:

• hakanya bophahamo ba eme popelo, 'me ba kopanela le litholoana, eo ho;
• beha sebakeng sa lesea, e leng ho etsa liqeto mabapi le ho fumana ka morao 'me matsoho a hae le maoto a;
• boikemisetso ba litholoana, e leng e behiloeng ka pel'a, sebakeng sona mabapi le noka tse nyenyane;
• ke ikemiselitse ka fetal hlahiseng karolo e hantle ka ho tshwana le monyako ho noka ena.

Ka morero oa ho hlahloba popelo ea

Pele a tsoaloa e popelo ikemiselitse matla khōlong e feletseng, kaha e bontša hore na 'mele ke loketse ho tloha. Mekhoa ho beha matla khōlong e feletseng ea popelo ha ba sa tšoaneng, empa entsprechen tsena li ne li lekanyetswa go ya ka ka kaofela ha bona:

• tumellano;
• seo bolelele la karolo e ka bosaling ba le kanaleng e;
• patency tsa kanale cervical;
• teng le hore na ho ka molala selekane e lebisitsoe ho noka ya;
• leboteng botenya tsa molala le kabelo, e leng e lokisetsa ka hara botshehadi;
• bona hore boemo ba karolo e ka tlaase ea popelo e.

Hlahloba popelo bakeng sa ka tekanyo e khethehileng. Immature popelo ke tloha lintlha 0 ho 5. Haeba tlhahlobo ea o lebisitse fetang 10, ka nako eo mosali a ka lokisetsa bakeng sa ba pelehi.

Lithuto tsa basali noka

Ho tseba litekanyo pelvic, sebelisa ob, Link mokhachane ka pelviometriya. Litloaelo Link litekanyo pelvic ke tse latelang:

• spinarum hole, e leng lekanang 25-26 di emetse disentimitara;
• kristarum hole - ho tloha disentimetara 28 ho ea ho 29;
• trohanterika hole - ho tloha disentimetara 31 ho 32;
• Conjugate externa - ho tloha disentimetara 20 ho 21;
• diagonalis conjugate, e leng lokela ho ba ka ho mefuta e fapaneng 12,5 - 13 di emetse disentimitara.

lingaka tse ngata se ka ketelo ea pele, basali ba leka ho lekanya conjugate tumelo ea ( 'nete), e etsang qeto ea hore boholo ba monyako ho beisine e nyenyane. Ka tloaelo, e lokela ho ba 11 ho ea ho 12 cm,. The conjugate 'nete ka fumanoa, ntle le haeba ho conjugates ntle (externa) ho tlosa 9 emetse disentimitara. boholo ba eona hape kopana le rhomb Michaelis le Frank boholo (laolwang ke bosupa vertebrae cervical ho bohareng ba fossa jugular). The diagonale tsa conjugate eo e teng pakeng tsa ka bohale ka tlaase ea symphysis dikahlolo ho likarolong tse ngata salient krestsovogo Cape, hape ba lekanang le conjugates boleng ba 'nete.

Haeba boholo bo sa noka kheloha ntho e tloaelehileng, ke bohlale ho khanna dithekeniki Link obstetric ho etsa lipatlisiso tse litekanyo eketsehileng: lekanyang lehlakoreng conjugate, eo e teng pakeng tsa lesapo la mokokotlo ka pele ea ilium e le lesapo la mokokotlo ka morao ka lehlakoreng le leng. makgabane lona tloaelehileng ea disentimetara 14 ho 15. Haeba ho ke ke ka tlaase ho 12 le halofo disentimetara, fisioloji pelehi etsahala. Hape lekanya boholo ba oblique ena. Tse tharo tsa tsona, 'me haeba phapang pakeng tsa bona tse fetang 1.5 di emetse disentimitara, moahloli oblique narrowing, eo e kotsi ka ho pelehi le tsona.

Fumana hape le hlaha ka lehlakoreng le pelvic la tšekamelo, e leng ha e kheloha likhato 45-55. Ka tsela e tsoanang bohlokoa dikahlolo angle eo lokela ho lekana le likhato 90-100.

The-tharabololo ba etsa lipatlisiso tse Link obstetric kenyeletsa boleng tsa khumo ea ka beisine tse nyenyane:

• mola boholo, e leng lekanang le emetse disentimitara robong. Ho e teng pakeng tsa qetellong e ka tlaase ea e articulation dikahlolo le ntlha e ka holimo ea coccyx ena. Ho tswa ho ya data a fumana amoha disentimetara tse peli ka lisele tse bonolo;
• tazometrom lekanya ho parola teba e 11 di emetse disentimitara le teng pakeng tsa tuberosity ischial (bokaholimo bona ka hare).

Dikamogelo Leopold-Levitsky

Bakeng sa kenoa efe kapa efe ngaka ea basali ho pholletsa le nako ea bokhachane e hakaalo qeta ka ntle ho etsa lipatlisiso bobelehisi. Dikamogelo Leopold-Levitsky bapetse karolo e khōlō ho eona. Lebitso la mekhoa ena ka melao-motheo ea tseo li se li boletsoe ka holimo, poluchli lebitsong la motho ea pele ba lilemong tsa bo-ea leshome le metso e robong morao. Monna enoa ke Jeremane ngaka Christian Leopold. liketsahalo tsena li rarolotse mathata a mangata obstetric tse ama letsatsi le teng.

Ba thusa ho tseba boholo le boemo ba lesea le ka ho ima morao. Pele ea mekhoa ena e etsa pele e mong le e ultrasound maemong. O bontša ho ba bolelele ba 'mè a eme ka tlase le hoo e ka bang kamehla e tšoana le nako ea bokhachane. Ho nepahala ha eona amanang le ka mpeng leboteng botenya. Ha ho pelaelo hore hona joale e nepahetseng ho feta sephetho li tla fana ka tsa ultrasound.

Oa boraro e bontša moo ho amohelloang fetal nehelano: breech, ho parola kapa hlooho. Le hape, kamoo ho teba litholoana se a ntse a noka ka. Mokete oa bone e tiisa fetileng tse tharo.

ho ithuta-tharabololo

Tse ngata tse thahasellisang-tharabololo Link dithekeniki ho etsa lipatlisiso obstetric. litekanyo pelvic qalong entse mokhachane. Ka mor'a bofelo ba mellwane ena ea ngaka me a palpation tsa mpa ea basali. Sena ke ho ba sethaleng sa kopo Leopold dikamogelo. Ka mor'a moo, ea auscultation, kapa ho mamela ho pelo fetal. Ho na le bohlokoa maqhubu a ya otla pelo (e ka tloaelo ho tloha otla 120 ho 160 ka motsotso.), Ho hlaka bona le morethetho. Auscultation o etsoa sebelisa stethoscope kapa ho hlokomela fetal.

External le ka hare bobelehisi ho etsa lipatlisiso ke habohlokoa haholo nakong ea bokhachane 'me ka mor'a ho pepa. Mosali e mong o lokela ho utloisisa hore, ho itšoara ka mokhoa o loketseng le ka Leha ho le joalo ha a tsilatsila ho ba. Ba thusa ngaka tseba hore na e tloaelehileng phallang ea bokhachane e sebetsa hantle haholo ha e le 'mè oa moimana le lesea la hae.