Kakaretso bilirubin eketseha. Lisosa tsa phahameng bilirubin maling. Lijo tse nang le eketseha bilirubin

Bakeng sa metabolism tloaelehile le matla a 'mele e lokela ho ba le phepelo e sa khaotseng ea substrates le tsoang ka ntle, e le hore ke, e nkile lijo, metsi le moea. metsoako bona bohlokwa di metsoako manyolo, livithamine le dikarolo matsoai - potassium, magnesium, sodium, koporo, tšepe le ba bang ba bangata. A ho qetela a tsena ke karolo ea lisele tse khubelu tsa mali, ba se nang balekane-li-cell bajari ba oksijene maling a rona, 'me ka hona metabolism tšepe e le habohlokoa hakaale bakeng sa' mele. Le ha ditlolo joalo develops lefu icteric, tšoauoa ka hore bilirubin palo yohle tsosoa. Joale a re sheba lintlha tsohle tsa bohlokoa.

tšepe metabolism

Monna o fumana tšepe feela le lijo. Lona lemohiloeng mahloriso phahameng ka ho fetisisa ea sebete ea liphoofolo, ba bang ba linate (linate pistachio, makotomane, phaene, tsa cashew), legumes (lensisi, dierekisi), lijo-thollo (buckwheat, koro, oats, harese, phofo), spinach, ea poone. Tabeng ena e ba pele replenished ka palo hlokahalang bakeng sa heme molao motheong oa erythrocyte ho, 'me joale feela o beha deposition ea tšepe ka depo lona' meleng, e leng ke ka 3.4 dikgerama, ho emela ions, haholo-holo tse amanang le liprotheine lero la mali 'me potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale (ferritin, transferrin, xanthine dihydrobenzophenanthridine, ferroflavoproteiny, succinate le NADH-dehydrogenase, 'me batho ba bang). Empa e se etsahala ka tsela e tloaelehileng, empa hona joale a re ke re sheba tahlehelo ea hae, 'me ba bang ba boemo ba pathological.

Mabaka a hore a shoeloe ke liminerale bohlokoa

E mong oa e hlophisitsweng, le ea bohloeki eo ho eona ho ke tahlehelo ea tšepe ba ilela khoeli le ho ima ho basali. Leha ho le joalo, mohlomong e le maemong a bohlokoa ka ho fetisisa ke a lahleheloa ke mali, chefo, khaello ea mali ea tšimoloho tse sa tšoaneng, haholo mafu hare, neoplasms bolaeang. Ha ke tahlehelo eo e ne e se bohlokoa, ke nako ea ho replenished ka nako e khutšoanyane, 'me tabeng ena mokuli ha e na le matšoao a khaello (sideropenic lefu). Leha ho le joalo, ho na le mafu a eo ho eona palo ea tšepe bolokoa, empa phapanyetsano lona ke khathatseha haholo. Maemong a joalo e kenyeletsa icteric lefu Genese efe kapa efe, ha e se e lemoha e le ka sehloohong metabolite keketseho e - bilirubin. Ho qala, o leka ho utloisisa metabolism hae ka 'mele le lisosa tsa phahameng bilirubin maling: ke habohlokoa hore kutloisiso ea pathogenesis ya mafu ana.

Phapanyetsano haemoglobin: karolong e qalang

Bilirubin amana ka mebala bohlokwa akarelletsa ho hlophisoa ha bile le excreted le 'mele e ka litšenyehelo tsa lona. Ho tsoela ka tsela e telele ka lijaneng ntse a le sebōpeho sa haemoglobin, etsa liphetoho tsa bohlokoa ka hepatocytes 'me qetellong secreted ka intestine ka ho lokolloa ka tikoloho le mantle. Kahoo, ntho ena e thehoa ke ho bola tsa lisele tse khubelu tsa mali 'me hang-hang a hapa ke liprotheine microcyteme bakeng sa ho tsamaisa ho laboratori ka sehloohong - sebete. karoloana ena e bitsoa e sa tobang kapa amaneng, hobane bilirubin ka e sa fetohe. Sena se etsahala hobane ka foromo mahala, ho ka ba bonolo phunyeletse ka lera ea seleng ea leha e le efe, 'me o na le matla chefo e le hantle haholo-holo ke methapo ea kutlo. Kahoo, litleneng tsa lona ke ntho e tloaelehileng ho itšireletsa itšoara joang.

Phase neutralization le ho itšehla thajana ea bilirubin

Leha ho le joalo, liprotheine tsena ke ke tsamaea le eena ho intestine, hobane ba ne ba ntse ho hlokahala ke 'mele bakeng mesebetsi e meng e mengata,' me kahoo bilirubin lokela ho tlas'a joalo le phetoho, hore o lahlehetsoe ke thepa ea hae e fetisetsana ka lisele tsa tsona li. Bakeng sa morero ona, ho hepatocytes (sebete parenchyma lisele tse mehaho) ke conjugation lona, ke hore, ho tlama ea acid e glucuronic, eo, haholo bonolo, aggravates eona. Kahoo, tlas'a bohato la potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale le UDP-glucuronyl-diglucuronide bilirubin thehoa. Ka mor'a moo, ho tloha hepatocytes le ho kena ka bile le ka hare ho e lokolloa ka mala nakong tshilo ya dijo. Joale fetisetsa tseleng le bolus pele tšesaane, 'me ntan'o ba ho ba mala e susumetsa limela baktheria e hape a lokolloa' me a sokolohela urobilinogen, ebe urobilin stercobilin hore ka kotloloho excreted ka mantle ena. Empa kamehla tse nyenyane ka ho fetisisa palo ya bilirubin khutlela mothapo-portal le e tšoaroa ka a liphio, moo moroto e tlosoa.

moedi wa tloaelehile

Tlōlo ena pigment phapanyetsano bohlokoa ka etsahala ka mekhahlelo e meraro e meholo: e ajoa ka likopi tsa mali ho bola tsa erythrocytes, ba nkhape le ho itšehla thajana tsa bile e amanang le sebete. Leha ho le joalo, ka embodiments tsena tsohle, le tla lemoha maling: palo yohle bilirubin e phahameng, ka go tlhaolega ka ke ka ho toba kapa ka ho sa tobang le likaroloana tsa eona. Kahoo, mahloriso lona tloaelehile ka lero la mali e nkoa e le ka 8,5-20,5 micromoles ka litha e le nngwe. Ha palo ena ho eketsa ho 85, ka nako eo e le boemong ba ho hyperbilirubinemia e le bonolo, ho tloha 86 ho 169 - bohareng 'me qetellong e fetang 170 mmol / k - matla. Ho ka ba joalo, haeba u sa tsoa o ile a senola hore phahameng palo yohle bilirubin. Leha ho le joalo, puso ea e teng ka thoko bakeng sa ho dikotwana: otlolohileng - ho 5,1, mollwane - 16,5 pmol / k.

Suprarenal mofuta oa nyooko

Ho joalo, ka tlōlo ea sethaleng pele ya palo yohle bilirubin maling o tsosoa haholo-holo ka karoloana e sa tobang. Ena e hlalosoa ka ho etiology a puso, e leng ho shoa hoa ntlafatsoa tsa lisele tse khubelu tsa mali tse maling. Sena se ka etsahala maemong a mefuta congenital tsa haemolytic khaello ea mali (likoli ka phahameng ka ho liphatsa tsa lefutso tsa lisele tse khubelu tsa mali a bona, potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale bona, haemoglobin) kapa fumana (immunological tlhaselo ea lefu le erythrocytes tsa lona, ho pepesehela chefo le chefo, livaerase, libaktheria le lintho tse ling). Kahoo, pathogenesis e eketsehileng sebopeho sa bilirubin ka lebaka la ho lisele tse sebete eo ba mpa ba sa na nako ea ho hapa chelete e joalo e khōlō ea eona, 'me e bakoang ka letlalo le ho mucous lera la,' me joale ka ho litho tsa ka hare, etsa hore ba tsoa likotsi tse tebileng. Ka tsela eo ha thehoa le mofuta suprarenal la nyooko.

E amanang le sebete mofuta nyooko

Ha tlōlo ea hlaha ka ka Mokhahlelo oa bobeli e khōlō, e hepatocytes ha ba na nako ea ho nka le ho sebetsa esita le ka tjhelete e tloaelehile fuoa ho bona metabolite ea haemoglobin, 'me qetellong ka a bale litsenyehelo ea mekha ka bobedi phahameng palo yohle bilirubin. Mabaka a bakeng sa - e boima ho timetsa liphetoho ka sebete. Tsena li akarelletsa lefu la sebete ea Genese e sa tšoaneng (chefo, tse tahang, bongata ba kokwanahloko) le ho thatafala ha sebete. Kahoo, lisosa tsa phahameng bilirubin ka leshano mali ha e le hantle eo hepatocytes a ka se sebetse ho lekaneng, ebang ke ka ho ruruha ho tsona, ebang ke ka lebaka la ho palo ea bona lekaneng. Sesosa atileng ka ho fetisisa e le hantle, ke lefu la sebete A-mofuta, B, C, makgobokgobo, E kapa maq. Ka tsela eo develops e amanang le sebete (parenchymal) mofuta oa nyooko lefu, e leng e tsamaea le matšoao e khanyang ea ho ruruha mesenchymal le gepatotsiliarnoy hloleha.

Obstructive mofuta nyooko

Le, ya e le hantle, ho tlōla metabolism bilirubin ka boela la hlaha ka sethaleng boraro e khōlō, ke hore ha excretion ea bile. Joalo, ka mokhoa ona e koetsoe ke litsela tsa ho khumo kapa sebete, kapa esita le ho tloha vesicafellea. Ka lebaka la liphetoho tsena ka bile bakoang ke ho senya le litsela, khatello lona butle-butle eketsa, 'me qetellong ho tluoa tabeng ea morao (ketsahalo ena e bitsoa regurgitation) ka ducts intrahepatic,' me joale - ka lijaneng tsa mali, e leng ke ke hobane'ng ha e phahameng palo yohle bilirubin. Ka nako e tšoanang, ka ho hlakileng, ho na le liphetoho tse ling tse ka metsoako skeletal. Kahoo, ka mali a le hlaha cholehemia, i.e. fumana ka ho sona acid bile le potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale, 'me ka ducts li thehoa cholestasis, i.e. ema felo gotee maro. Ea bongaka, sena se tla ho bontšoa nyooko sclera, lera la mucous le letlalo ( 'mala o mosehla le bb tala),' me ka ditshekatsheko ne a ke ke feela palo yohle bilirubin le otlolohileng eketseha, empa hape acid bile, k'holeseterole e, boemo ba phosphatase alkaline, triglycerides, mosebetsi oa ea gamma-glutamyl transferase .

lisosa tsa

The etiology tsa obstructive kapa, ha a ntse a e bitsoa obstructive nyooko, ke a pharaletseng a haholo. Sesosa atileng ka ho fetisisa ke blockage ea biliary pampitšana Lejoe ka cholecystitis calculous kapa cholelithiasis le infestations helminthic clump ha liboko localized hare ducts kapa a bontša cholangitis, 'me ha ba le lumen ruruhileng occlusive kapa ka lebaka la ho ruruha ea marako, kapa ka lebaka la ho khukhuneloa ha bona. 'Me, ea le hantle, sena e hlalosa' nete ea hore bilirubin tobileng le palo yohle eketseha. Mabaka a pathologies tse ling tabeng leha e le efe, a bakoa ke compression ea ka ntle. Hangata ka ho fetisisa ena e hlaha ka lebaka la ho hōla ya hlahala, hangata amang hlooho ea manyeme le. Empa hape, boemo bona bo ka 'na ho etsahala'ng ha biliary ho thatafala ha sebete, ha ducts ba squeezed ho hōla merero e mebe le palesa ea dinama tse nyenyane tse connective.

Neonatal nyooko

Leha ho le joalo, hase bohle ba nyooko na le maemo a pathological ea phelang. Ka hona, haeba palo yohle bilirubin e phahameng ka ho lesea le hang-hang ha a hlaha kapa lihora tse seng kae ka mor'a eona, 'me letlalo le lera la mucous ba le e khanyang jaundiced, u se ke ua hang-hang utloahala ho alamo. Mora sa tsoa tsoaloa ke boemo bo fisioloji bitsoa e fetang hobane ke e fetang. Ya e le hantle, potso ea hlaha ho tswa ho 'mè oa hae a thabile ea ithutang hore lesea la hae le bilirubin e phahameng, "Ke lokela ho etsa'ng?" Karabo e bonolo: le letele. Ha sena se ha e le hantle o bontša feela taolo ya moimana, kaha matsatsi a 'maloa (hangata a mararo ho tse hlano) yellowness butle-butle disappears. Le feela ha e lieha, boemo ba lesea bo ntse bo mpefala le palo yohle bilirubin e phahameng, kalafo e etsoa ka potlako, e leng detoxification phekolo e sebelisoang le mahlaseli ts'ebetso ea ho lelefatsa bophelo ba lijo. Joale a re hlahlobeng pathogenesis boemo ena.

masea haholo-holo ho potoloha ha mali

'Nete ea hore fetal ajoa ka pōpelong e fapane haholo le eo o ile a re ho bana ba se e hlahile. Nakong ea bokhachane, lesea le e qoelisoa ka woman take bubble le mokelikeli amniotic, 'me ka lebaka matšoafo a hae a e-s'o tloaelane le moeeng le ba wrinkled boemo, ke hore, o sebetse. Empa ngoana ke habohlokoa ho phallo e tsoelang pele ea oksijene ho lisele tse ba hae bakeng sa sebopeho bona, khōlo le khethollo ea. Ke ka lebaka leo mali a hae ke e le haufi-ufi buisana le motsoali. Ka ho qaqileng, e khubelu lisele tsa mali potsanyane feela tsona li sebelisa oksijene ho tswa ho lisele tse khubelu tsa mali a mosali eo, 'me bakeng sa ba hloka matla le ho feta ee e amang maikutlo bokhoni ba hae. Ka hona, ho e emeloang ke haemoglobin F-mofuta, e bolelang Fetal. O habonolo fumana oksijene le nkang ho lisele tsa lesea le.

diphetho

Leha ho le joalo, ka mor'a ho tsoaloa ha jwalo superpower e sa hlokahaleng, hobane ho tloha ka nako eo matšoafo a hae o ile a senola o hema ka lithahasello tsa bona 'me ba fumane oksijene ea bona. 'Me haeba haemoglobin ba hae ba tla lula ba e tšoanang, ho ke ke ba khona ho fana ka ho liseleng. Ka lebaka leo, ka mor'a phefumoloho pele o qala ho fetola ka mafolofolo protheine ena e khōlō ea lisele tse khubelu tsa mali ho tswa fetal ho batho ba baholo - mofuta A. Sena ke ka ntlha ya go eketseha hemolysis tsa lisele tse khubelu tsa mali le ntshetsopeleng e potlakileng ya ncha, nepahetseng, ho tloha moko masapo. Kahoo, ho na le lefu la nyooko a pele, le mofuta suprarenal, e khaotsa ho hang ha lisele tsohle tsa khale tse khubelu ea mali li timetsoe 'me ba bacha ba tlatsa maling.

phekolo

Mohato oa bohlokoa ka ho fetisisa ho phekola phahameng bilirubin ke, ya e le hantle, ho phekoloa lefu boo, mafu a ile a etsa hore phapanyetsano joalo, i.e. lithibela-mafu ka ho lefu la sebete bongata ba kokwanahloko, detoxification ka maemo a ho chefo chefo, tšelo ea mali le ho tletse lisele tse khubelu kapa hemolysis nakong sebete transplantation bakeng sethaleng e mpe ea ho thatafala ha sebete. Leha ho le joalo, e lokela ho matlafatsa ea physiotherapy, gepatoprotektory, iphelisa le letona, ntle le mabaka a kotsi le ho ja e khethehileng ka bilirubin phahameng. Ho etsa sena, pele, o lokela ho fana ka ho tsuba le ho noa joala, mafura ka tsela e feteletseng, k'holeseterole e, dinoko le lijo tse halikiloeng. E tieo hanetsoeng ho ja Pickles le lihlahisoa asene. Hoa hlokahala ho fokotsa ho noa la letsoai le tee le kofi ha baa lokela ho noa ho hang. Ka lehlakoreng le leng, ho ja ka le bilirubin phahameng e kenyeletsa khafetsa lijo nyenyane le palo ea meatless lijo-thollo a chesang, compotes litholoana, tlosa bohobe tšoeu ho Gray. Ha e le hantle, ka lebaka la lithethefatsi lengolo la ngaka e tla qala ka mokhoa ntle 'me qetellong ke lefu e tla ka u tlohela.