Anticoagulants tobileng le e sa tobang bohato. Tobang anticoagulants: lenane la lithethefatsi, le mochine oa bohato, tlhophiso. Overdose anticoagulants sa tobang

Le ea ka tšebetso e nepahetseng ea litsamaiso coagulation le mali antisvertyvayuschey aa tlwaelegileng oa ho leka-lekana ka hare tsa 'mele. phallo ea mali ka lijaneng tsa ha e na ditshita tse le ditshitiso, le thrombus sebopeho ka phahameng ka ho nepahetse. Ha ho leka-lekana e tšoenngoa tshebetsong ya tsamaiso ea e emelang Tshebediso ya ya coagulation mali, ho na le maemo a neng a ka etsa hore ho thehoe ka tsela e feteletseng ea clots. Tobang anticoagulants - e mong oa lihlopha tsa lithethefatsi sebediswa bakeng sa ho hlaphoheloa tsa mafu a ka hare.

ke eng anticoagulants?

Anticoagulant bitsoa chelete, e leng ho ba le phello e anticoagulant le activates ho hlapholla ea mali. Sena se nolofalletsa hore o tsosolosa litšobotsi rheological le ho fokotsa thrombosis.

E Bolela tse fumanehang foromo letlapa, e le ditlotso, baengele le litokisetso ente. Ba ba abeloa eseng feela bakeng sa ho phekola maloetse, empa hape le ho thibela li eketsehile ho sebopeho sa clots mali.

litho tse ngata tsa sehlopha sena sa ho sebelisa lithethefatsi ha thehoa thrombus, 'me mosebetsi hoama. Tsela ea ho pepesehela lintlha lero la mali, 'me ho hlahisa thrombin, e liehisa clots mali.

Lithethefatsi li arotsoe ka lihlopha tse peli ho ea ka mesebetsi ea bona:

• anticoagulants otlolohileng;
• tobang anticoagulants.

ketso e tobileng ea lithethefatsi heparin thehiloeng

Sehlopha sena ha matlotlo e na le phello e tobileng ka cofactors lero la mali e thibela metsoako thrombin. Moemeli ka sehloohong ke heparin. Motheong ona ho na le a 'maloa a lithethefatsi ho nka bohato ka tsela e tšoanang le selumisoa le lebitso la:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin kapa derivatives tlama ho antithrombin-III, eo e etsa hore ho fetola sebaka sa limolek'hule tsa lona. Sena se lebelo ho fihlela ho mabapi ea cofactor bakeng thrombin, 'me ntan'o ba ho inactivate tshebetso hoama.

Features ya kopo "heparin"

Action dintho ikemiseditse ho thibela kgolo le ho ata ha le clot mali. Heparin limolek'hule ho theha e rarahaneng le antithrombin, e leng sesitisa mabaka coagulation. ntho e ketane glycosaminoglycan. Lithethefatsi e tshelwa subcutaneously 'me a qala bohato eona ka mor'a banyalani ba bang ba qeta lihora tse ngata.

Haeba ho hlokahala, motho a nke khato kapele "Heparin" Infusion laolwa entoe ho potlakisa tshebetso le eketsa bioavailability. Le ho khetha meriana litekanyetso li behoa itšetlehile ka puso eo le mamello e le hona teng. Ho feta moo, ho elwa hloko ho ba teng ha mafu pataganeng, tsamaiso e tšoanang le ea lihlopha tse ling tsa medicaments, ho hlokahala hore mekgwa ya tshebetso ho buoa likepeng.

oligopeptides

Meriana e sebetsa ka ho toba ka e le setsi sa thrombin Tshebediso ya, li nkoa matla inhibitors e itseng ea tsamaiso thrombosis. The a sebetsang a motsoako oa lithethefatsi ka lithahasello tsa bona hokela mabaka a hoama, fetola conformation bona.

Sena meriana "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" le ba bang. Sebediswa ho thibela lefu la pelo ea angina, lefu varicose, bakeng sa thibelo ea thromboembolism, reocclusion nakong angioplasty.

anticoagulants sa tobang (lethathamo)

The anticoagulant pele e se e ile a fumana ea XX lekholong la lilemo la United States, ha e ile ha fumanoa e le lefu le lecha la likhomo, susumelletsang motho mali le boima. Ha sesosa e se e tlhaloseditswe ke boemo pathological, e ne e paka hore ka liphoofolo tse nang le tšoaetso ea hlobo sebetsang sebakeng sa hae clover, teng ka ho fepa. From boitsebiso bona e tala e ile tsa maiketsetso ke lithethefatsi pele antiplatelet sa tobang bohato - "Dicoumarol".

Ho fihlela joale, lenane la thepa tse analogs la lintho tse fetang lekholo. Kaofela ha lithethefatsi tsena li ka - anticoagulants molomo. The mochine ea nkang khato ea sehlopha sa lithethefatsi thehiloeng ho thibelo ea nkang khato le oa vithamine ea K.

Ho na le hoama lintlha hore itšetleha ka vithamine ena. anticoagulants sa tobang thibela metsoako Tshebediso ya liprotheine coagulation le cofactors vitaminozavisimyh. Tshebediso sa laoleheng ea lithethefatsi tsena li ka e thibetsoe, e le e ntseng e eketseha kotsi ya mathata a tsoa mali.

Ho na le lihlopha tse peli tse khōlō, tse arohaneng anticoagulants tsohle e sa tobang. Classification ea chelete e thehilwe hodima dintho a sebetsang a kenyelelitsoe ho lokisetsa ya. khetholla:

• coumarin derivatives;
• thehiloeng lisebelisoa indandiona.

litokisetso indandiona

Ka mor'a ho phetha palo e khōlō ea lithuto, bo-rasaense ba fumane hore lihlahisoa e thehiloeng ntho ena a sebetsang a sa lokelang ho sebelisoa ka phekolo. formulations ba ne ba le palo e khōlō ea litla-morao ka kulisa. Ho atleha ha sephetho tsamaisong protivosvertyvaniya hape ba ne ba sa bontše diphetho kamehla.

Sehlopha sena sa ho sebelisa lithethefatsi ho akarelletsa ho sebelisa lithethefatsi, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". Ho ile ha etsoa qeto ea ho khaotsa ho etsa khetho ea mathomo bakeng sa sehlopha sa bobeli sa mahlahana antiplatelet le ea derivatives indandiona jwale feela sebelisoa "Fenilin".

Lithethefatsi o na le theko e tlaase, e fumaneha ka foromo Letlapa. Le utloahalang la lihora tse 10, 'me ke ea bohlokoa haholo ho ho boloka le nako a lakatsa ea phekolo. phello ea e fihlellwa lihora feela ka mor'a 24 ho tloha nakong eo lethal dose ya pele. Kopo le hlaha ka tlhokomelo ea boemo ba mokuli ka tsela mali a entsprechen laboratori ea (coagulation, liteko kakaretso, Biochemistry).

Sekemeng tsa 'fenilina ":

1. Ka letsatsi la pele - 1 Letlapa 4 linako tse ling.
2. Letsatsi la bobeli - 1 Letlapa makhetlo a 3.
3. Ba bang kaofela ba kalafo ya - 1 Letlapa ka letsatsi.

Meriana lokela ho ho nkoa ka le meriana eo ho fokotsa boemo ba tsoekere 'meleng.

derivatives coumarin

Coumarin - ntho e ka limela le ka hlahiswa maiketsetso ka laboratoring. Ntlha ea pele, ka mor'a ho tlosa eona, ke sesebelisoa se ne se sebelisoa e le chefo bakeng sa taolo qothomang. Feela feta ha nako o ile a qala ho sebelisa lithethefatsi ho sebetsana le thrombosis ka tsela e feteletseng.

Anticoagulants ea nkang khato e sa tobang - litokisetso e thehiloeng coumarin - emeloang ke mokhoa latelang ya meriana:

• "Warfarin" (analogues lona - "Marevan" "sodium Warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (manaka - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (manaka - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": kopo makgetheng

Anticoagulants ea nkang khato e sa tobang (lethathamo la e fumaneha sehloohong se) e hangata ka ho fetisisa ea emeloang ke "Warfarin". Hona ho bolela tableted, hlahisoang ke 2.5, 3 kapa 5 mg,. Phello phelang batho develops ka mor'a matsatsi a 1.5-3 mor'a tsamaiso ea pele ea Letlapa. Palo e kahodimodimo phello e ke qetellong ea beke ea pele.

Ka mor'a ho nka lithethefatsi le entsprechen rheological mali a khutlela setloaeling ka mor'a matsatsi a 5 ho tloha letsatsing la khanselwa "ea warfarin." Ho bolela sebediswa makhetlo a 2 ka letsatsi, ho e 'ngoe' me ka nako e tšoanang. Ka letsatsi ea 5 ea phekolo ba sheba entsprechen mali ho bona hore na bokgono le bohlokwa ba tsamaiso.

Tsela ea kalafo e khethiloeng setsebi sa e mong le e sebetsana le nyeoe le batho ka bomong. Itseng lefu e re (mohlala, atrial fibrillation) hlokang kopo e tsoelang pele. Le ntshetsopele ya PE (methapo embolism) moemeli antiplatelet e sa abeloa likhoeli tse ka tlaase ho tse tsheletseng kapa bakeng sa bophelo.

Ha ho hlokahala hore ho kenella ho buoa "Warfarin" ho hlakola matsatsi a 5 pele ho buuoa. Sena se tla lumella indices ea mali kgutlele ho tloaelehileng. Ena le tlhoko ea phahameng bakeng sa ho sebelisoa a tsoela pele tsa phekolo anticoagulant, sesebelisoa e nkeloa sebaka unfractionated heparin. The lethal dose ho qetela o ne a tsamaisoa lihora tse 4 pele ho kenella.

Ka mor'a opereishene ka 4 chasa ha qalisoa unfractionated heparin. Kamohelo mahlahana a sa tobang antiplatelet ka khutla ka matsatsi a mabeli, ka mor'a tlhokomelo puso ea mali ka thuso ea liteko laboratoring.

Oo Maemong a e sebediswa anticoagulants?

Tobileng le e sa tobang anticoagulant sebediswa bakeng sa thibelo ea thromboembolism, a hlobaetsang le thrombosis ea tsamaiso venous ka ketsahalo ea ho phetha molao-valve prosthetic pelo le atrial fibrillation.

The mafu ka sehloohong ntshetsopele ya tse abeloa anticoagulants ho toba le ho etsa lintho e sa tobang, na le karohano latelang ka lihlopha tse:

1. Thrombosis ea tsamaiso ea ea bohlokoa:
   • myocardial infarction;
   • embolism methapo;
   • leqeba le matšoao a ischemia;
   • sithabetsang bobe ho methapo khahlanong atherosclerosis.
2. Disseminated intravascular coagulation :
   • nyarosa re;
   • sithabetsang mo ntša kotsi;
   • ntshetsopeleng ya sepsis.
3. Hlobaetsang thrombosis ea methapong ka:
   • clots mali ka morao ea methapong varicose;
   • thrombosing hemorrhoidal venous akira theo gun;
   • clot ka tlaasana vena cava.

contraindications ka sehloohong

Tobang anticoagulants - lithethefatsi tse tieo thibetsoe ka ho ba teng ha khaello lactose, malabsorption ya tsoekere le galactose. Ho na le a 'maloa a lithethefatsi ka nako e tšoanang hore u ke ke ua sebelisa anticoagulants molomo. Lethathamo la lithethefatsi e entsoeng ka lithethefatsi nonsteroidal-ba khahlanong le a hlabang, "aspirini", "Dipyridamole", "clopidogrel", "penicillin e", "Chloramphenicol", "Cimetidine".

Maemo a hore a ke ke a sebediswa anticoagulants ho toba le ho etsa lintho e sa tobang:

• mafu ulcerative pampitšaneng ena gastrointestinal;
• vascular aneurysm;
• lefu sebete;
• hlobaetsang mali;
• thrombocytopenia;
• renal ho hloleha;
• Ke trimester le khoeli ea ho qetela ea ho ima;
• maemo a phahameng a creatinine.

Lehlakoreng liphello tsa mahlahana antiplatelet

E mong le e ba lithethefatsi sehlopheng sena ba mahlahana a na le liphello tse tšoanang le lehlakoreng. Ba bontša ho bona ka bobona ka ho intša kapa lethal dose e fosahetseng kapa tlōlo tabeng ea ho sebelisa dikgothaletso.

Ditlamorao tsa kenyeletsa tsoelo-pele ea mali, matšoao dyspeptic ka ho hlatsa, ho nyekoa ke pelo le letšollo. Ho na le ke le matla bohloko mpeng, alejiki letlalo lekhopho ka mofuta oa hives kapa eczema. Ka ntshetsa pele necrosis, tahlehelo moriri, letlalo ho hlohlona.

Pele a qala kalafo, ho ba le mamello lokela feta letoto la liteko ho bona hore na ho sebelisa lithethefatsi tsena li ka. Mokuli lopolla e feletseng mali count ya, Biochemistry, urinalysis, moroto ka Nechiporenko, coagulation. E boetse e kgothaletswa ho etsa tsa ultrasound hlahloba liphio le feta setuloana sa mali a phahametseng tlhaho.

Overdose anticoagulants sa tobang

Overdoses tsa sehlopha sena sa ho sebelisa lithethefatsi tse sa tloaelehang haholo. Sena se ka etsahala ha ngoana e monyenyane e tla ntlo ea lithethefatsi o leka ho tatso. Ka tloaelo ho, ea mahloriso ea ntho e tlaase, kahoo matlapa lethal dose le 'ngoe ba ne ba sa ba ne ba tšaba. Tabeng tsa tšebeliso e khethehileng kapa morero oa tekanyetso e khōlō ea ntho e ka ba le coagulopathy le mali.

Tleliniki overdose ha e na le matšoao a itseng, kahoo nahana ka se etsahetseng ho noa e ngata ea lithethefatsi, e ke ho le thata. Symptomatology liponahatso tse tšoanang le mafu a sa tšoaneng le maemong pathological ea phelang. Mokuli o:

• matetetso leseli ka letlalo;
• mali ka moroto kapa mantle;
• mali uterine;
• hematoma ka molaleng;
• intracranial hemorrhage.

Pejana ho moo, mehleng setorouku, bakuli ba hōlileng, mali gastrointestinal le histori ea tlaase hematocrit - lintlha tse amanang tse ka fokotsa susceptibility ea monyako ea mahloriso ea lithethefatsi.

Antiplatelet phekolo overdose

1. Hloekisa kapa a boreletsana ka mpeng lihora tse 'maloa ka mor'a tsamaiso ea lithethefatsi ha e na le morero.
2. Mokuli o fuoa butswe mashala bakeng sa absorption mala.
3. "Cholestyramine" ka hare laolwa tabeng ea "warfarin" overdose kapa analogues lona.
4. Mokuli e kenngoa ka maemo antitravmaticheskie, ho qoba ho hlaha ha hematomas e ncha le hemorrhages.
5. Le ho lahleheloa ha mohlomong mali kapa ho tšeloa etsoa lero la mali thehoa likarolo, ka linako tse ling mali a feletseng. E sebetsang hantle ka ho sebelisa lisele tsa pakoa e khubelu ea mali, cryoprecipitate, prothrombin rarahaneng.
6. Behiloeng "Phytomenadione" lihlahisoa e thehiloeng vithamine K.
7. Haeba ho hlokahala, abela na antiplatelet phekolo, lithethefatsi "Phytomenadione" a lokisetsa mokhoa oa ho kalafo, ho ena le ho feta ka thuso ya pele.

Ha boemo ba mokuli a khutlela setloaeling, empa ho ke ke ho hlokahala hore ho tsoela pele ho sebelisa anticoagulants molomo, ho ke ke ho hlokahala hore ho "Warfarin" nakoana nka sebaka lithethefatsi heparin letoto lena.

bofello

Ho sebelisoa ha lithethefatsi antiplatelet ke ke feela normalize mali rheological litekanyetso tsa hae, empa hape le ho ntlafatsa boemo bo akaretsang ba le mamello le ho thibela ntshetsopele ya mafu a tebileng.

Hloko hloko ho sebelisa anticoagulants, le ho khetha litekanyetso li behoa le tlhokomelo boemo ba mokuli ka thusa fokotsa kotsi la mathata le ho atleha. Litsebi li ileng tsa sebelisa sehlopha sena sa ho sebelisa lithethefatsi ho ka go ikatisetsa a bona, ho hlokahala hore ho ho ntlafatsa tsebo le ho ikamahanya kahohle hohle le likhothaletso bophelo machaba.