Opereishene Hartmann: tlhaloso, mekhahlelo, thepa

Opereishene Hartmann khanna ka mokhoa bakeng sa kalafo ya kankere mala. Maemong a mangata, kalafo ho buoa ea lefu lena le ha se feela atlehang ka ho fetisisa, empa feela e le ka chemotherapy tsa kankere, eo setsi sebakeng sena ha se fa diphetho tse nepahetseng.

Bontšang bakeng sa ho buuoa

Opereishene mofuta Hartmann bontša bakeng sa bakuli ba nang le bokooa le batho ba hōlileng le phumano ya "kankere ea ho sigmoid mala kapa lefapha rectosigmoid." Ho na le mabaka a mang a hore na ke hobane'ng ngaka ea hao ka 'na ba etsa qeto ea ho khanna tshebetso Hartmann:

• rarahaneng obstruction saeteng lebitso (maemong a mangata, lijo ha susumelletsa ka mala ka kakaretso);
• perforation (ka-mantle a ho hloka taolo);
• volvulus sigmoid mala tabeng ea seso se kekang kapa complication peritonitis boemo (mala elongation deformation mesentery lona).

Ho o etsoa hangata ke matšoao tshohanyetso, tse kang hlahala kapa ponahalo ea bola mantle a obstruction.

Opereishene Hartmann mekhahlelo ea

bakuli ba bangata ba qeta feela sethaleng sa eona sa pele. Bohato bo latelang ka nako ho hlaphoheloa tšoanelang o etsoa feela ka mor'a likhoeli tse tšeletseng.

Opereishene Hartmann, mme tshenolo ya eo o ile a fa Petrov B. A., e arotsoe mekhahlelo e 'meli. Sebediswa bakeng sa kalafo ya theoha le ho parola mala ya intestine le.

Ho joalo, ho sebetsa bohle ba na le mehato tse latelang:

1. Mohato ona o 'nile oa hlalosoa ke Petrovym B. A., eo ile a mo fa tlotla ea "resection obstructive." hangata haholo, bakuli ba nang le phumano ya "bakeng sa kankere" qeta feela ka mokhoa o ena. Ho akarelletsa ho tlosoa ha karolo e itseng ea itseng oa intestine, 'me ka e hlahala e leng hona teng. Ka mor'a moo stitching lumen karolo distal. Ho se etsoa ho fihlela ka thata, 'me lekhalo le letšehali ka cavity mpeng. Qetellong proximal tsa sebetsa guts ngaka di behilwe leboteng ka mpeng le karolo pel'a lona. Qeto ena e bitsoa colostomy, e leng tla e ngotsweng ka ho qaqileng ho feta mona ka tlase.
2. Bohato ba bobeli ka tsela e tšoanelang ea nako ea tsosoloso e tla ho tshwarwa ha likhoeli pejana ho tse peli, ka linako tse ling, esita le ka mor'a likhoeli tse tšeletseng. O ho tsosolosa tswelopela ea bofelo mala anastomosis ho fela. Colostomy kahoo ba tlosoa. The fapaneng ya lehlakoreng anastomosis ka lehlakoreng, empa maemong a mangata lingaka tse buoang ka hana.

Lokisetsa mokuli bakeng sa ho buuoa

Ea pele ke ea ka mokhoa o sa ba lokisetsa ho ea le mokuli hore ke le phethe. Kaha hangata ho etsa hore mokuli a ikutloe fokolang, khathetse, ho ke ho hlokahala hore ho tsamaisa letoto la dipatlisiso, hammoho le ka kakaretso e matlafatsang kalafo ho batho ba khone ho fallela ka ntle ho ho sebetsa ha lefu. Sebediswa bakeng sa mahareng ena, eo bohato o ikemiseditse ho matlafatsa mosebetsi cardiac, molao oa tsamaiso pampitšaneng ena gastrointestinal ka 'na na le ho tšeloa mali, hammoho le ho kgethwa ha palo e khōlō ea livithamine le lijo tse khethehileng e khethehileng.

Opereishene Hartmann ya metjhini

Bakeng sa buuoa le mamello e beha ka khutlela hae. Mpa o ile a senola ka tlaase Seredinny sehiloeng tswa pubis le cm, 5 (ka linako tse ling hanyenyane tlaase ho moo) holimo umbilicus ena. Ka mor'a moo, mamello e ile a fallela Trendelenburga (mokuli hlooho le mahetla lebanta teng ka tlase noka ya). Ho feta moo o atlehe ho thoeng rotloetsa le tsa sigmoid mala, bakeng sa morero ona o atisa ho sebelisoa thaole. Ba le motso oa mesentery hammoho le tlasa Douglas peritoneum pokothong hangata hlahiswa e itseng eo di ea novocaine (ka bang 250 ML). Hona joale e audited le boletsweng sebakeng sa hlahala le litšobotsi tsa lona tse ling. Sigmoid mala, e leng o etsoang tsoa le tshebetso ya ke ho hlokahala hore ho tlisa leqeba leo a le nka mo ho lehlakoreng le letona haufi le midline ena. Mesentery ntse a otlolla. Ka mor'a moo, ka 'nete hore ho na le dikere eo khomarela lera le ka ntle la peritoneum ena. Ho tšoaroa sebakeng, moo ba le motso oa mesentery ena. dissection e phethahatsoa ho pholletsa le bolelele ba sekgoqetsane, e leng tla hamorao ho tlosoa. Ka mor'a moo ntse likahare ka tsela lokolloa ho ka ntle, le lera ka hare dissection le hlaha peritoneum. The mothapo bobeli le la boraro intersect sebakeng se eo e leng pakeng tsa lintho tse kopanyang tsena ka pele. sebaka sena e tšoauoa ka sa ho tebelwa mosebetsing ea mothapo tlaase mesenteric. Ho feta moo, ho e ligated le silika tshekatsheko. Ngaka e buoang ka hloko o bona ho eona hore mothapo setseng ile a sireletsa, haeba ho khoneha, ngaka hape e lule e le mothapo holimo le proctal.

Mesentery le clamped ho tloha mahlakoreng ka bobeli a le pakeng tsa lithulusi intersect, moo ka ho eketsehileng extending ka har'a eona ke lijana tlameletsoe.

Haeba ho na le ke ho tloswa verhneampulyarnogo lefapha rectal mothapo, eo e teng ka holimo, ka lebaka la e tlamang ligated.

Lintho tse kopanyang e sebelisoa ka libaka tse latelang:

• ba fetang karolo ea ama ya intestine le;
• verhneampulyarny karolo ea rectum ena.

Pakeng tsa dikotwana tse tsena angoa intestine e tlosoa sebelisa scalpel hlabang. Hlahellang ka hare ho likarolo tse ling bophelo bo botle. Qetellong ea intestine e sutured ka thata-thata. Sebediswa bakeng sa catgut le silika ena tshekatsheko.

Nako postoperative

liketso tsa tse latelang di etsoa ka nako ena:

• Ka tube, ka makhetlo a mararo ka letsatsi hlatsoa intestine. Sebediswa bakeng sa ena fokolang tharollo ya sebolaya dikokwana-hloko, ha ho khethoa eo ngaka etsa qeto motheong oa ditshekatsheko.
• Fela matsatsi a mahlano ea lithibela-mafu le hlaha input.
• Kaha balebeli ba khethetsoe ho ja ka tsela e khethehileng nakong ea mokete oa eo ho ka etsahala ho nka feela lijo tse metsi.
• Ngaka alakisi tsamaiso ya lithethefatsi e tlatsetsang ho setulo tieho.

methapo eyeglobe lavage ba tlosoa ka mor'a matsatsi a 7-9 hang-hang ka mor'a ho buuoa.

Ka mor'a likhoeli tse 3-6 poso tshebedisano nako, ka boemo ba ho phalla e tšoanelang ho ba ka etswa mala tswelopela tsosoloso, le ho tlosa e seng ea tlhaho haha.

mathata khoneha ka mora ho buoa

The complication sehlooho tseo ho ka ba kotsi haholo ho bophelo bo botle ba ho ba le mamello e tsoa mali. Ho ka etsahala nakong ea tshebetso 'me ka mor'a eona.

Ka mor'a ho buuoa, o ka fumana makala, tseo le tsona li sokela bophelo ba mokuli. Lipalo-palo li tsitlella hore hangata ho ka buuoa ka makhetlo ho buuoa shoa ka hare ho letsatsi ho isa ho tse peli ka mor'a ho buuoa.

The complication atileng ka ho fetisisa ke ho kenella ka hare a tshwaetso ka leqeba leo a. Ho qoba sena hloka ho lokisetsa ba hlokolosi haholo ha mantle a bakeng sa ho buuoa ho imolla mokuli ka ho ba le ho ithusa hanngoe ka matsatsi a pele tsa nako postoperative. Haeba, leha ho le joalo, ke buuoe e loketseng ho narrowing ea intestine le ho tlosa litaba tsa eona ke ke ha khoneha ka mekhahlelo e 'meli, tse neng li a hlalosa ka karolo ea pele ea sehlooho sena.

Mekgwatshebetso ya ho a etsa ka mor'a opereishene

Nakong ea tsosoloso ka ho ketekoa tshegetsa le go tlotla mosese, le ditletlebo bakuli, e le busa, ha e tla. Maiketsetso moroto khumo, 'me sena se etsahala lihora feela ka mor'a hore 10 ka mor'a opereishene li feletseng. Tsamaiso e phethile bonyane ka makhetlo a mararo ka letsatsi. Ho hlōleha ho etsa joalo ka 'na ea etsa hore ha e le hantle hore senya e mpa feela a otlolla, ho zaprokinetsya morao le, ya e le hantle, ho felloa ke matla a ho konteraka.

ho ena le hore phetheha

The ka bokgoni ba ho buuoa e angoa ke lintho tse ngata, ka ho khetheha, le boemo ba mokuli pele ho buuoa, matsatsi buuoa, khetha mokhoa tokelo ea khanna tshebetso. Empa ho sa tsotellehe sena, maemong a mangata, tshebetso Hartmann ke ka mala e ka ba mokhoa feela ea phekolo.