Ho bonahala ho amputation. Features ya tshebetso le tsosoloso

amputation ea maoto le matsoho e nkoa e mong oa tshebetso khale ka ho fetisisa historing ea bongaka. The tlhaloso pele ngotsoe lekholong la lilemo la bo4 BC. e. Leha ho le joalo, ho hlōleha ho thibela tsoa mali haholo, hammoho le ho hloka tsebo ka ligation vascular hangata bolaeang. Ngaka e kgothaletswa truncate leoto ka hare ho lisele tse amehang, ho felisa mali e bolaeang, empa ba ne ba sa khaotse ho ho ata ha seso se kekang.

Lilemong tsa bo-AD pele, Aulus Korneliase Celsus tlhahiso Revolutionary bakeng sa nako ya katamelo lona ho boitšoaro ba tshebetso joalo, e neng e akarelletsa dikgothaletso ho:

- hore le phethe truncation tsa boemo ba dinama tse nyenyane tse solofetsang;

- ligation ea ka thōko vascular kutu ho thibela tsoa mali;

- kuta bekapo shred dinama tse nyenyane tse ho koahela kutu ntle tsitsipano pathological.

Karolo ea bohlokoa ho ea Ntlafatso ea mekhoa ea amputation ea maoto le matsoho e bapaloang ke selelekela sa mokhoa ntle ho mali ho sebetsa ha Esmarch Bōpiloe sebediswa ho fihlela hona joale sehlopha rabara.

Ka lefatše ea isang maemo a kajeno har'a matšoao bakeng amputation lula le lefu la tsoekere le mafu pelo le methapo.

Amputation - truncation ea maoto le matsoho e, kapa ho ena le karolo lona distal, bakeng sa masapo, empa e ne e tla ba phoso e tšabehang ho e nka e le ea ho tlosa e bonolo ea karolo anngoeng ke likoluoa. lentsoe lena le fana ka maikutlo a polasetiki le ho buoa reconstructive, ikemiseditse ho ho eketsehileng ka potlako le e sebetsang le mamello phekolo.

Ho na le e itseng ho bonahala ho mofuta ona wa ho buoa. Nahana ka ho bala boitsebiso bo ka ho qaqileng le ho feta.

Ho bonahala ho amputation

- seso se kekang.

- Boteng ba setsa boima ea tšoaetso, ho soka mokuli a bophelo (anaerobic tshwaetso).

- ha etsolloa ka ischemia mesifa contracture.

- silakanya lefu.

- silakanya mo ntša kotsi sithabetsang bobe ho maoto le matsoho likepe ba ka sehloohong le methapo ea kutlo, a khanna joalo bitsoa sithabetsang amputation.

- occlusive lefu le sephetho sa seso se kekang.

- tourniquet, behilweng lihora tse fetang tse tharo.

- e Tloaelehileng, ha amenable ho liso kalafo neurotrophic.

- Osteomyelitis le tšokelo ea ho kenya letsoho ka hare le lekala.

- The ho tloaelehile hore batho tubercular lethopa ya dinama tse nyenyane tse lesapo batho ba hōlileng.

- bolaeang lesapo lihlahala ntle ho monyetla oa ho tlosa ka kamoreng e ka thōko.

Beha boemo ba resection

Ho Khetha boemo ba amputation itšetlehile ka tekanyo e sa mafu a ajoa ka likopi mali sebakeng sebetsa, ho ba teng ha seso se kekang, mafu trophic, maemong a lisele tse haufi le ho tiea tsa tshwaetso le ho utloa bohloko.

bana ba leka ho sebelisa disarticulation (ho itšehla thajana ka karolo e anngoeng ke likoluoa ka phahameng ka ho kopanetsoeng), ha e khahlanong le eketsehileng kgolo ya bone bone.

Ho ea ka ho potlaka ha ho buuoa ka thōko leoto amputation:

- hang-hang amputation etsoa ka etsetsa opereishene thuso ea pele ho tlosa batho bao e seng ee solofetsang, lisele tse senyehileng;

- tshohanyetso tshebetsong le truncation leifo botahoa le inefficiency phekolo mekhoa e tloaetsoeng;

- rerile amputation, tšoaroa ka diso bolaeang tsa lesapo osteomyelitis.

- reamputatsiya ho lokisa itekanelang kutu.

Abelwang karolo ya e chitja, elliptical le patchwork amputation. Nahana ka mefuta e tsena tlase.

chitja amputation

The matšoao le ka sehloohong la ablation, e leng guillotine (tsoa hong chitja) amputations ke khase seso se kekang le leoto resection leketlileng shred musculocutaneous. tshitsiso e etsoa feela bakeng sa boemo ba tšohanyetso bophelong-tse pholosang. A drawback bohlokoa ea mokhoa ona ke ho fana ka shoela'ng bao e seng tshebetso le e ileng ea latela reamputatsiya tlamme ho ikamahanya leoto maiketsetso ho eketsehileng ho thehoa.

Ka ba molemo ho ena ke lebaka la ho hloka amputation tsa liphetoho necrotic ho shreds, esita le ka fokotswa phepelo ea mali.

Ha guillotine amputation bone theoha lesapo ka phahameng ka ho tšoanang e le hore a dinama tse nyenyane tse le bonolo.

Jwalo ka tshebetso ya e etsoa? Amputation ea sethaleng pele se entsoe ka letlalo incision, subcutaneous mafura le fascia. Bohale fiela letlalo ke e ikhethang ka ho eketsehileng ka bohale le. Ka bobeli sethaleng dissection mesifa ho lesapo le ka ho eketsehileng sehiloeng masapo. lesapo qetellong sekoahelo sa eona ke ka lebaka la letlalo le fascia.

mofuta ona wa kgothaletswa bakeng sa mafapha a tsa maoto le matsoho e le mesifa boima batlang e le tse nyenyane.

Bakeng sa mafapha a le kgolo mesifa boima trohmomentnaya kgothaletswa amputation (khoune bonolo, le ablation chitja ke Pirogov).

Pele mekhahlelo e 'meli ea opereishene tse tšoanang le dvuhmomentnoy amputation. Ho ekelletsa moo, ka mor'a Sliding mesifa le dinama tse nyenyane tse ka holimo feela ka tsela e proximal, ke boela sehiloeng mesifa huleloa ho pota ka bohale ba letlalo. Ka hona ba khaola mesifa le dikarolo tebileng hore thusa hore ho thehoe ho eketsehileng kutu conical.

mekhoa Patchwork arolelana:

• ka odnoloskutnye (bolelele ba uputsa mong e lekanang le bophara ba tsa kutu ya);

• dvuloskutnye (tse peli rag tsa boholo bo sa tšoaneng ka chelete ea bolelele ba molao bophara amputiruemoy maoto le matsoho).

Ka eaba ba etsa kutu lokela ho jere hopola hore lebali lokela ho ba ka holim 'mosebetsi. Thonaka makumane a lokela ho etsoa e kentse matla a ho beha meroalo.

osteoplastic amputation

Kamoo ke amputation ea lipheletsong tse tlaase? A tšobotsi e khethehileng ke ho ba teng ha likhechana lesapo le koahetsoeng ka periosteum ka ho hlophisoa ha likoatipa.

osteoplastic amputation ba leoto tlaase ke mokhoa oa ho Pirogov fumanoeng ho amohela lefatšeng ka bophara ka lebaka la ho o atlehileng haholo anatomical qetellong tšehetso tsosoloso ea leoto sebetsa.

Menyetla ya mokhoa:

- Fokotsa soreness kutu.

- Ho ba le tšehetso ea qetellong kutu.

- Boloka proprioceptive nahanela tsa mesifa le tendons.

mehato tsamaiso

Ha ho tlosa tibia, incisions tse peli tse entsoeng ka Pirogov. Bakeng sa morero ona, amputation thipa. Pele ho hlahisa sefapano sehiloeng ya lisele tse bonolo, pepesa leqaqailaneng kopanetsoeng ho eketsehileng sebetsa karolo arcuate extending hammoho le dorsum ba leoto. Ka mor'a ho tšela ligaments lateral etsa ho itšehla thajana ea talus, tibia lesapo sawing. A-karolo le sefapano se koaloa likoatipa. Theha kutu.

Tšebetso ea Sharpe

Ho na le mokhoa o mong ke eo a ileng ae etsa e amputation ea maoto le matsoho ka tlaase.

Ha u tlosa e mosikong oa dinama tse nyenyane tse bonolo dissection e phethahatsoa ke emetse disentimitara maloa distal phalanges tsa pele metatarsal masapo. Mora periosteum otpreparovyvaniya e etsa e sawing metatarsals le smoothing cutters tsohle se bona khaola. Cut koahela sekoahelo plantar likoatipa.

Nahana ka hona, lisosa tsa sehlooho tsa amputation.

lefu la tsoekere microangiopathy

Liketso tsa ngaka e buoang e itšetlehile ka boholo ba tšenyo e. Ka ho ata ha ba diso purulent necrotic ke mekhahlelo hlano:

- ka ntle feela necrosis ntle tendons hlōloa.

- seso se kekang monoana amang leqheka la pele le tendon.

- The atile seso se kekang ea menoana, ho kopantswe le seso se kekang ba leoto.

- gangrenous lethopa kaofela ka maoto.

- ho kenya letsoho mosebetsing oa ho ba tibia ena.

Ka kenoa mokuli le ischemia necrotic tshwerweng tsosoloso tshohanyetso ya leifo, e leng e na le ka ho bula abscess, drainage tsa abscesses, fokolang haholo resection ea karolo e anngoeng ke likoluoa tsa lesapo le ho tlosoa ha dinama tse nyenyane tse shoeleng. Mora excision ya dinama tse nyenyane tse nonviable kgothaletswa tshebetso ho tsosolosa lekaneng phallo ea mali senyehile maoto le matsoho.

Ischemia:

- tekanyo ea pele e ile a etsa feela matlwana leifo;

- matla a bobeli e bolela amputation tsa menoana anngoeng ke likoluoa le thulaganyou e excision amehang tendons ea;

- ha tekanyo ea boraro atlehe amputations ka Sharpe sebediswa e khethehileng thipa amputation;

- kalafo ya tekanyo e bone ke resection ka tibia ea;

- ka tekanyo e bohlano la amputation e phethile ka boemo ba letheka la.

Frostbite tsa menoana 'me likarolong tse ling' mele

khetholla:

• palo yohle leqhoa (liphetoho pathological ka makala le lisele, ho ntshetsa pele ka lebaka la mafu a ho potoloha ha mali 'me ischemia ka ho eketsehileng ea boko e loketseng ho tlaase mocheso nako e telele-tshwere);

• perfrigeration (bonahatsa foleng a hlabang itsoara joang ka tsa letlalo ka mokgwa wa e type genus-pherese scaly likoatipa le ho hlohlona matla.

Ho na le likhato tse 'nè:

Tekanyo ea pele e tsamaea le liphetoho reversible tsa letlalo: etymology, ho ruruha, ho hlohlona, ho utloa bohloko le ho nahanela fokotseha unexpressed. Ka mor'a matsatsi a 'maloa sebakeng se amehileng li exfoliated.

Bakeng sa lengolo la bobeli tšoauoa ka ponahalo ea bubble ka dikahare leseli, bontša e le fokotseha ka nahanela, mohlomong ka lebaka la ho ba le tshwaetso ikopanya mafu trophic.

Mokhahlelo oa boraro e bontša liphetoho necrotic ka dinama tse nyenyane tse bonolo ka lebaka ba e-shoa, eaba ba etsa ho hlokahala khoele ea karoganyo (arolwa bafu dinama tse nyenyane tse ho tloha bophelo bo botle granulation hlobolisa), libakeng tse senyehileng tsa leoto la mummified, le limela kamohelo tse sa bonahaleng tse ka ntshetsa pele metsi seso se kekang.

Ha tekanyo ea bone ea dinama tse nyenyane tse necrosis fetela le ho lesapo la, e mokelikeli ka bubble le ka letlalo e ba turbid ntšo, letlalo type genus, bohloko nahanela disappears ka ho feletseng, 'me blackens ho leoto ba anngoeng le mummified.

kalafo

• 1st lengolo la. Rewarming le mamello, ebile UHF-phekolo, darsonval, frostbitten leoto ponto boric joala.
• 2nd lengolo la. Processing e phethahatsoa bubble. Ka mor'a ho bula letlalo bona tse senyehileng e tlosoa, ho leqeba apara e sebelisoa joala. Systemic lithibela-mafu phekolo kgothaletswa.
• Boraro lengolo la. Tlosa bubble excised necrotic dinama tse nyenyane tse tlamisa le letsoai hypertonic. Lithibela-mafu li sebelisetsoa ho thibela tshwaetso mahareng.
• 4-th, lengolo la. Necrectomy (tlosa lisele devitalized) e phetha ka 1 cm, ka holimo moleng necrosis. Amputation o etsoa ka mor'a hore sebopeho sa e le karolong e ka holimo e omme.

seso se kekang

Dry seso se kekang ke ka lebaka la lieha tsoelang pele ho hloka taolo ya phepelo ea mali ho lisele ke bath ea bakuli le atherosclerosis le obliterating endarteritis.

Tšoauoa ka ho ba sieo ha botahoa ba phelang ho, boteng ba sa karoganyo hlakileng ea theko e. Ea ho phekola tsa tšebeliso khoneha ya taolo ya moimana.

Etsa kopo: lithethefatsi hore ntlafatsa dinama tse nyenyane tse trophism, systemic lithibela-mafu phekolo. opereishene e etsoa ka mor'a eaba ba etsa mola hlakileng ea karoganyo.

Metsi seso se kekang le hlaha ka lebaka la hlobaetsang cessation ea ajoa (frostbite menoana, thrombosis, vascular compression). E tšoauoa ke botahoa haholo, ha ho na moleng karoganyo le bitsoa edema. Amputation le seso se kekang tšoaroa ka potlako, taolo ya oa moimana ke e sa amoheleheng. tshebetso o etsoa ka mor'a phekolo detoxification. amputation mola lokela ho ba seso se kekang haholo e phahameng (ka diso kgothaletswa amputation ea ho tšoarella ha maoto boemong noka).

Khase seso se kekang ke sesupo feletseng bakeng sa amputation guillotine. matšoao a khethollang: phatlalatsoe, ka potlako a tsoela pele ho ruruha, ho ba teng ha khase ka lisele le mesifa, necrosis le abscess le qhibiliha dinama tse nyenyane tse le bonolo. Pono mesifa grayish, lerootho, bonolo ho crumple ka palpation. Letlalo pherese-type genus, ha petelitsoe utloile crunching le creaking. Mokuli o tletleba ka ya mamelleha, bursting le bohloko.

The ka litekanyetso tsa solvency ea kutu le ho itokisa lona bakeng sa prosthetics ho eketsehileng

Bakeng sa tshebetso e tloaelehileng ea maiketsetso ho bolelele barrel tsa kopanetsoeng e lokela ho ba moholo ho feta bophara ea eona. Hape ke ea bohlokoa sebopeho lona fisioloji (hanyenyane tapered ho tloha holimo ho ea tlaase) le bohloko. Motho a Pholositsoe hakanngoa tsamaiso ea manonyello le letlalo lebali (tsamaiso ea hae le ho hloka tshebedisano hara le motheo oa lesapo).

Matšoao sehlōhō kutu

- Kabo ea lebali holim'a mosebetsi.

- feteletseng bonolo dinama tse nyenyane tse.

- The lebaka la ho hloka tapering kutu.

- Fusion le lebali dinama tse nyenyane tse, khutsitse lona.

- Haholo phahameng tokisetso ea mesifa.

- feteletseng tsitsipano ya sawdust letlalo masapo.

- ho hana likarolo lesapo le amputation di behuwe ka bobedi masapo.

- ka ho fetisisa conical sebopeho tsa kutu ya.

etsang bokooa

Amputation ea maoto le matsoho ke sekoli anatomical e bakileng le bokooa sehlopha abeloa ho sa feleng. Haeba ho na le e ne e le leoto amputation, bokooa sehlopha abeloa hang-hang.

Fopholetsa tekanyo e sa tahlehelo ea mosebetsi tshebetso, ho holofala le ho holofala, hammoho le kabelo e 'ngoe ea ho holofala e kopanela litho tsa komiti ya kalafi-tsosoloso setsebi.

Ka ho theha tekanyo ea bokooa e lekanyetswa go ya ka:

- The matla a ho ho intša tšebeletso.

- The monyetla oa mokhatlo oa ikemetseng.

- The adequacy ya dikamano ka sebaka le nako ka ho ba sieo ha bolwetse mosebetsi kelello (lekanya utloa le Pono).

- mesebetsi Puisano, le bokhoni ba ho bontša, ho ngola, ho bala, joalo-joalo ...

- The boemong ba ho laola boitšoaro ba bona (a latele litloaelo tsa molao, ea boitšoaro le ea boitšoaro ea sechaba).

- ho ithuta bokhoni, ba le monyetla oa ho ithuta bokgoni ba e ncha, tsoelo-pele ea mesebetsi e meng.

- Bokhoni ba ho kopanela mosebetsi.

- Matla a ho tsoela pele ho sebetsa ka hare ho wa mesebetsi ea bona ea litsebi mor'a tsosoloso le ho bōptjoa ha maemo a khethehileng.

- The tshebetso e le tekanyo ea ho ntshetsopele ya maiketsetso e.

Sehlopha sa pele

Ho bonahala ho khau ea sehlopha sa pele:

- Amputation tsa maoto ka bobeli ka boemo ba noka.

- The sieo ha menoana e mene (ho akarelletsa le leqheka la pele) ka matsoho ka bobeli.

- Amputation oa matsoho.

Sehlopha sa bobeli se

- Amputation ea menoana e meraro (le phalanges pele) oa matsoho ka bobeli.

- tloswa ha 1 le ea 2 menoana.

- Ha ho menoana 4 ha a ntse a lula le phalanges pele.

- Amputation ea menoana ea ka lehlakoreng le leng le kutu phahameng tsa letsoho la bobeli.

- Sebelisa ho ea Chopart le Pirogov.

- High resection ea leoto le leng, ho kopantswe le ho ba sieo ha ea menoana ea letsoho le mong kapa leihlo.

- amputation tsa letsoho le le leng 'me leihlo.

- disarticulation noka kapa ka mahetla.

Sehlopha sa boraro se

- Unilateral amputation ea menoana ea ntle le ho tlosa ho leqheka pele.

- habeli sekamela lehlakoreng le le amputation ea menoana.

- High amputation a leoto kapa letsoho.

- Tlosa maoto a bobeli ka Sharpe.

- The phapang ka leoto bolelele ba 10 cm.

Rehabilitation mora amputation

Ho phaella ho anatomical sekoli leoto amputation isang bo tebileng boo ho sithabela maikutlong le mamello. Mokuli koala ka mehopolo ho nyenyefatsoa ho mahlong a sechaba, a lumela hore bophelo ba hae e fetang.

Katleho ea prosthetic nakong e tlang ikemiselitse hore ba se feela ke tshegetsa nako ya tshebetso, boemo ba amputation le tlhokomelo morago ga moo e tšoanetseng bakeng sa kutu ena.

matsatsi a 3-4 ka mor'a thibelo amputation qala flexion contractures, ho phetha mekhatlo kutu. Ka mor'a ho tlosa sutures a sebetsang a ho ikoetlisa mesifa kutu kgothaletswa. Ka mor'a khoeli, ba qala ho leka le maiketsetso pele.

Sepheo bohlokoa ka ho fetisisa tsa tsosoloso ho tsitsisa oa mokuli boemo kelello le sebopeho sa tšoaro ea hae e lekaneng bakeng sa prosthetics.

mesebetsi e nngwe hape e kenyeletsa:

- koetliso ea ho sebelisa litho tsa maiketsetso ka;

- sete ya dira dithutiso ho ebe o kenya tshebetsong le maiketsetso le kenyeletso ea eona e leng kakaretso dilenaneo stereotype;

- aa tlwaelegileng oa tšebelisano, ho sebelisa koetliso e khethehileng bongaka le prosthetic.

- phedisano le-tsosoloso mesebetsi, tlwaetsa bophelong ba mokuli le maiketsetso e;

- fokotsa ntshetsopele ya mananeo a motho eo, retraining le mosebetsi ho eketsehileng (bakeng sa lihlopha tsa 2nd le 3rd).

Haeba u e-ba bohloko phantom ka leoto khaoloe e khothalletsa hore novocaine thibela likepe, tserehanngoa le a kelello. Haeba ho na le ho na ntlafatso khoneha ho phetha ho buuoa ka resection tsa methapo ea kutlo anngoeng ke likoluoa.