HELLP syndrome (lefu la HELLP) ke bothata bo kotsi ho III trimester ea bokhachane: lisosa, ho hlahlojoa, kalafo

Bophelong ba motho e mong le e mong, ho fihla motsotsoana, e leng se u susumelletsang hore u thuse ka ntle. Hangata ba thusang maemong a joalo ke basebeletsi ba tsa bophelo bo botle. Sena se etsahala haeba 'mele oa motho o tšoeroe ke lefu le bolotsana,' me ho ke ke ha khoneha ho sebetsana ka katleho le oona ka boithatelo. E mong le e mong oa tseba hore boemo bo thabileng ba bokhachane hase boloetse, empa ke bo-'mè ba lebeletseng bao ka ho khetheha ba hlokang thuso ea bongaka le ea kelello.

"Thuso!", Kapa lebitso la lefu lena le tsoa hokae?

Pitso ea thuso ka lipuo tse sa tšoaneng e utloahala e fapane. Ka mohlala, ka Senyesemane se reng "Thuso!" E bitsoa "thuso". Sefuba sa HELP (HELLP) ha se phoso ka ho latellana le se seng se ntse se kōpa thuso ka machaba.

Matšoao le liphello tsa bothata bona nakong ea bokhachane ke hore ho kenella ka potlako kalafo ke habohlokoa haholo. Sepheo sa HELLP se emela mathata a mangata a bophelo bo botle: sebeteng, ka mali coagulability le kotsi e eketsehileng ea ho tsoa madi. Ho phaella ho tse thathamisitsoeng, HELLP-syndrome e etsa hore ho se sebetse ha liphio le khatello ea mali, kahoo ho mpefatsa nako ea bokhachane.

Setšoantšo sa lefu lena se le boima haholo hoo 'mele o latoang' nete ea ho ba le bana, ho hlōleha ha motho ka mong ho etsahala. Boemo bo joalo bo hlaha ka ho phalla ho feletseng ha 'mele oa basali, ha mekhoa ea ho itšireletsa e hana ho sebetsa, ho tepella maikutlo ho tebileng, boikemisetso ba ho finyella bophelo le ho fela ha ntoa. Mali ha a kopane, maqeba a sa folise, ho tsoa mali ha ho emise, 'me sebete ha se khone ho etsa mesebetsi ea sona. Empa boemo bona bo bobe bo itšetlehile ka phekolo ea bongaka.

Histori ea pale

THUSO ea lefu e ile ea hlalosoa qetellong ea lekholo la bo19 la lilemo. Empa feela ka 1978, Goodlin o ile a amahanngoa le lefu lena la boipheliso ka pele ho pelehi nakong ea bokhachane. 'Me ka 1985, ka lebaka la Weinstein, matšoao a sa tšoaneng a ne a kopantsoe ka lebitso le le leng: HELLP-syndrome. Hoa hlokomeleha hore mehloli ea bongaka ea malapeng bothata bona bo tebileng ha bo hlalosoe. Ke ba seng bakae ba Russia ba nang le litsebi tsa bana le litsebi litabeng tsa tlhahiso ea ts'ebetso ea ho tsosolosoa ho buisanang ka bothata bona bo tšabehang ba gestose ka ho qaqileng.

Ho sa le joalo, THUSA-lefu lena nakong ea bokhachane le ntse le eketseha kapele 'me le nka bophelo ba bangata.

Re hlalosa bothata bo bong le bo bong ka bomong.

Hemolysis

THUSA lefu lena le akarelletsa ho hemolysis ea methapo ea pelo . Lefu lena le tšabehang le khetholloa ka ho felisoa ha sele. Tšenyo le botsofali ba erythrocyte li bakoa ke feberu, lefuba la letlalo, ponahalo ea mali ka lithuto tsa motsoako. Liphello tse kotsing ka ho fetisisa bophelong li kotsi ea mali a mangata.

Kotsi ea thrombocytopenia

Karolo e latelang ea khuts'oalo ea lefu lena ke thrombocytopenia. Boemo bona bo khetholloa ke ho fokotseha ha liplateleteng ka lebese la mali, leo ka mor'a nako le etsang hore mali a tsoa mali. Mokhoa o joalo o ka emisoa feela sebakeng sa sepetlele, 'me nakong ea bokhachane boemo bona bo kotsi haholo. Lebaka le ka 'na la e-ba le mathata a mangata a ho itšireletsa mafung, e leng se bakang tšenyo eo' mele o tobanang le oona ka eona, o senya lisele tsa mali tse phetseng hantle. Tšoso ea bophelo ke tlōlo ea coagulability ea mali e hlahileng ka morao ea phetoho palo ea li-platelet.

Tlhaselo e tšabehang: li-enzyme tse eketsehileng tsa hepatic

Bothata ba mafu a kenyelletsoeng ke lefu la HELP bo khabisitsoe ka pontšo e sa thabiseng joalo e le keketseho ea li-enzyme tsa sebete. Bakeng sa bo-'mè ba lebeletseng sena se bolela hore ho e 'ngoe ea litho tsa bohlokoa ka ho fetisisa tsa' mele oa motho ho na le mefokolo e tebileng. Ha e le hantle, sebete ha se hloekise 'mele feela oa chefo ebile se thusa ho senya lijo, empa se ama le sepheo sa maikutlo-maikutlo. Hangata phetoho e joalo e sa rateheng e fumanoa ka tlhahlobo ea mali ea kamehla, e behiloeng ho mosali ea moimana. Ka gestosis, e rarahaneng ke THUSO ea THUSO, lits'ebetso li fapane haholo le tloaelo, li senola setšoantšo se sokeloang. Ka lebaka leo, keletso ea bongaka ke eona ea pele, e tlamehang ho bolaoa.

Likarolo tse tharo tsa Trimester

Marolo a mararo a bokhachane ke a bohlokoa haholo bakeng sa ho nkeloa pele ha lesea le lesea. Mathata a mangata hangata ke edema, ho hema le ho senyeha ha lijo.

Sena se bakoa ke tlōlo ho liphio le sebete. Sefuba se hōlileng se na le khatello e tebileng ho litho tsa 'mele, ka lebaka la hore li qala ho hlōleha. Empa ka gestosis, ho ka 'na ha e-ba le maemo a bitsoang preeclampsia le eclampsia, e leng e ntseng e eketsa bohloko bo boholo sebakeng se potlakileng, ho hlatsa, ho ruruha, khatello e phahameng ea mali. Ho fapana le bothata ba mathata a methapo ea pelo, ho ka 'na ha e-ba le ho tšoaroa ke sethoathoa. Matšoao a kotsi a eketseha, ka linako tse ling hoo e ka bang hang-hang, a baka kotsi e khōlō 'meleng, a sokela bophelo ba' mè le ngoana oa nakong e tlang. Ka lebaka la tsela e matla ea gestosis, eo hangata e tsamaeang le eona ea boraro ea boraro ea bokhachane, hangata ho na le lefu le nang le lebitso la HELP.

Matšoao a tloaelehileng a matšoao

HELLP-syndrome: setšoantšo sa kliniki, ho hlahlojoa, maqiti a maiketsetso - taba ea moqoqo oa kajeno. Ntlha ea pele, ho hlokahala hore ho khetholle matšoao a mangata a mantlha a tsamaeang le bothata bona bo hlollang.

1. Ho tloha lehlakoreng la tsamaiso ea methapo ea bohareng. Tsamaiso ea methapo e arabela mathateng ana ka ho ferekana, ho tšoaroa ke hlooho e matla, khatello ea maikutlo.
2. Mosebetsi oa methapo ea pelo e senyeha ke li-edema tsa mmele le ho fokotsa tšelo ea mali.
3. Mekhoa ea ho phefumoloha ha e amehe haholo, leha ho le joalo, kamora ho tsoaloa, edema ea edema e ka 'na ea etsahala.
4. Karolo ea hemostasis, thrombocytopenia le karolo ea ts'ebetso ea thrombocyte e tsejoa.
5. Ho fokotsa mosebetsi oa sebete, ka linako tse ling lefu la lisele tsa lona. Hangata ho na le ho tsoa ha sebete ho itekanetseng , e lebisang ho phello e bolaeang.
6. Ho senyeha ha tsamaiso ea genitourinary: oliguria, ho se sebetse ha lesea.

THUSA lefu lena le na le matšoao a sa tšoaneng:

• Maikutlo a sa thabiseng sebeteng;
• Ho otla;
• Li-headache tse bohloko;
• Ho tsieleha ha maikutlo;
• Boemo ba feberu;
• Ho tlōla tekano;
• Ho hloka botlolo;
• Ho ruruha ha linama;
• Khatello e fofa;
• Ho fokotsa ho hongata ha metsi libakeng tsa ho qhekella;
• Ikterus.

Mathata a laborateng a bonahala ka thrombocytopenia, hematuria, ho fumanoa ha protheine meleng le mali, ho fokotseha haemoglobin, ho eketsa diteng tsa bilirubin tlhahlobo ea mali. Ka lebaka lena, ho hlakisa ho hlahloba ho qetela, ho hlokahala ho tsamaisa lisebelisoa tsohle tsa lipatlisiso tsa laboratori.

Joang ho tseba mathata ka nako?

E le ho tseba nako le ho thibela mathata a thata, 'me keletso ea bongaka e fanoa, e khothalletsoang hore bo-'mè ba nakong e tlang ba tle khafetsa. Mosali ea nang le bakhachane ea khethehileng o beha tlaleho, ka mor'a moo liphetoho tse etsahalang 'meleng oa mosali nakong eohle li hlahlojoa ka hloko. Ka hona, setsebi sa basali se lemoha ka nako e loketseng lithako tse sa hlokahaleng 'me se nka mehato e loketseng.

Ho lemoha liphetoho tsa mafu a ka ba teng ka lipatlisiso tsa laboratori. Ka mohlala, tlhahlobo ea moroto e tla thusa ho bona protheine, haeba e le teng. Ho eketseha ha liprotheine tsa liprotheine 'me palo ea leukocyte e bontša tlhaloso e hlakileng mosebetsing oa liphio. Har'a lintho tse ling, ho ka ba le ho fokotseha ho hoholo ha motsoako le keketseho e kholo ea edema.

Mathata a sebetsang sebeteng ha a bonahale feela ka bohloko bo botle ba hypochondrium, ho hlatsa, empa hape le liphetoho ho hlophisitsoeng ha mali (ho eketseha ha palo ea li-enzyme tse hlabang), 'me palpation e bonahatsa ho eketseha ha sebete.

Thrombocytopenia e boetse e fumanoa thutong ea laboratori ea mali a moimana ea nang le tšoso ea sebele ea THUSA ea lefu.

Haeba ho na le ts'oaetso ea eclampsia le lefu la thuso, ho laola khatello ea mali ke ntho e tlamang, ka lebaka la ho tšeloa ha methapo ea mali le ho ata ha mali, li-indices li ka eketsa ka botebo.

Litlhahlobo tse fapaneng

Tlhahlobo ea mekhoa e metle hona joale THUSA-lefu la ho tšoaroa ke lefu le e-na le botumo, hangata le kenngoa ka phoso. Hangata ka morao ho na le maloetse a fapaneng ka ho fapaneng, ha ho kotsi le ho feta, empa ho na le mahlaseli a mangata le a tloaelehileng:

• Gastritis;
• Hepatitis e bohale;
• Symphony lupus erythematosus;
• Urolithiasis;
• Sepsis e sa sebetseng;
• Lefu la sebete (ho fokotseha ha mafura, ho thatafala ha sebete);
• Thrombocytopenic purpura ea etiology e sa tsejoeng;
• Ho se sebetse ha liphio.

Ka lebaka leo, ho fapana. Tlhahlobo e lokela ho nahanela mefuta e mengata ea khetho. Ka lebaka leo, lintlheng tse ka holimo - sebete sa hyperfermentemia, hemolysis le thrombocytopenia - hase kamehla e bonang boteng ba bothata bona.

Mabaka a THUSA ea thuso

Ka bomalimabe, mabaka a kotsi ha a e-s'o ithute ka mokhoa o lekaneng, empa ho na le litlhahiso tsa hore lisosa tse latelang li ka hlahisa lefu la HELP:

• Matšoao a kelello;
• Lithethefatsi tsa lefu la tsoekere;
• Liphatsa tsa lefutso tsa likokoana-hloko tse sebetsang ka sebete;
• Khothalletso e ngata.

Ka kakaretso, lefu le kotsi le hlaha ha ho se na tlhokomelo e lekaneng tseleng e thata ea gestosis - eclampsia. Ho bohlokoa ho tseba hore lefu lena le itšoara ka tsela e sa lebelloang: e hlahisa lehalima ka potlako, ebe le nyamela ka le leng.

Liketsahalo tsa phekolo

Ha litlhahlobo tsohle le li-diffusions li ntse li etsoa. Diagnostics, o ka fumana liqeto tse itseng. Ha ho fumanoa lefu la "HELP-syndrome", phekolo e ikemiselitse ho tsitsisa boemo ba bana ba moimana le ba nakong e tlang, hammoho le ho fana ka potlako ho sa tsotellehe nako. Mehato ea bongaka e etsoa ka thuso ea setsebi sa mafu a mafu a basali, sehlopha sa ho tsosolosoa, setsebi sa bohloa-liphoso. Haeba ho hlokahala, litsebi tse ling li kopantsoe: setsebi sa methapo ea mafu kapa setsebi sa ophthalmologist. Ntlha ea pele, ho hlōleha ha lihlopha tse ngata ho felisoa , mme mehato ea thibelo e nkoa e le ho qoba mathata a ka 'nang a hlaha.

Har'a lintho tse tloaelehileng tse kenyang tsela ea phekolo ea meriana, re ka khetholla:

• Sebaka sa mapolanka;
• Hemorrhage;
• Edema ea boko;
• Edema ea lipolisi;
• Ho se sebetse hantle ho renal;
• Liphetoho tse bolaeang le ho tsoa sebeteng;
• Ho tsoa mali a sa thibeloeng.

Ka ho hlahlojoa ka mokhoa o nepahetseng le ho fumanoa ka nako e nepahetseng, monyetla oa katleho e atisa ho fokotsa bonyane.

Leano la ho se sebetse

Maqheka a sebetsanang le ho thibela malapa ha a bapisoa le mefuta e matla ea gestosis, e thata haholoanyane ho HELP syndrome, e sa tsejoe: ho sebelisoa ha karolo ea lijo. Ha moriana o hōlileng ka ho feletseng, o itokiselitse ho tsoaloa ha tlhaho, sebelisa prostaglandin le kahlolo e tlamang ea likokoana-hloko.

Maemong a boima, ka karolo ea lijo, ho tla sebelisoa anesthesia feela ea endotracheal.

Bophelo ka mor'a ho tsoaloa

Litsebi li boletse hore lefu lena ha le hlahe nakong ea halofo ea boraro, empa le eona e ka tsoela pele matsatsing a mabeli ka mor'a ho tlosa moroalo.

Ka hona, THUSA lefu ka mor'a ho beleha - mohlolo o ka khoneha, o buellang ho shebella ha 'mè le ngoana ka mor'a nako ea pelehi. Sena se sebetsa ka ho khetheha ho basali ba sebetsang ka tsela e boima ea preeclampsia nakong ea bokhachane.

Ke bo-mang ba lokelang ho beha molato le seo ba lokelang ho se etsa?

THUSA syndrome ke tlōlo ea litho tsohle le mekhoa ea 'mele oa basali. Nakong ea lefu lena ho na le phallo e matla ea matla a bohlokoa, 'me monyetla oa phello e bolaeang, hammoho le lefu la intrauterine la lesea, le phahameng. Ka lebaka leo, e se e le ho tloha libeke tse 20 tsa 'mè oa ka moso, ho hlokahala hore u boloke tlaleho ea boitšoaro, moo u ka kenang liphetoho tsohle tse etsahalang' meleng. Ela hloko haholo-holo e lokela ho lefshoa lintlheng tse latelang:

• Khatello ea mali: o otla ka holimo ho makhetlo a mararo a lokela ho lemoha;
• Boima ba metamorphosis: haeba bo ile ba qala ho eketseha haholo, mohlomong sesosa se ne se ruruha;
• Tsamaiso ea lesea la motsoako: le leholo haholo kapa, ka lehlakoreng le leng, mekhatlo ea serame - lebaka le sa tsitsang la ho letsetsa ngaka;
• Ho ba teng ha edema: ho ruruha ho matla ha mahlaseli ho bontša ho se sebetse hantle;
• Mahlaba a sa tloaelehang a mpa: a bohlokoa haholo sebeteng;
• Liteko tse tloaelehileng: ntho e 'ngoe le e' ngoe e behiloeng e lokela ho etsoa ka tumelo e ntle le ka nako, kaha ho hlokahala bakeng sa boiketlo ba 'mè le ngoana ea tlang.

Matšoao ohle a tšosang a lokela ho tlalehoa hang-hang ho ngaka ea hau, kaha feela setsebi sa basali se khona ho hlahloba boemo hantle le ho etsa qeto e nepahetseng feela.