E ne e le ea hloekileng ea se-septum ea li-interventricular. DMF bakeng sa lesea la sesea: lisosa, ho hlahlojoa le liphello

Sepheo sa septum ea li-interventricular (VSD) ke monyako o teng leboteng, o sebetsang ho arola mekhoa ea li-ventricle tse nepahetseng le tse letšehali.

Boitsebiso bo tloaelehileng

Boemo bona bo lebisa ho ho kopanya ha mali ho sa tloaelehang. Ketsing ea 'mele, bothata bo joalo ke bo tloaelehileng ka ho fetisisa ba ho kula ha pelo. Litaba tse hlakileng le VSD li hlaha ka tekanyo ea karolo ea mashome a mabeli a motso o mong. Ka ho tšoanang, ponahalo ea bothata bona e ama bana le banna le basali.

VSD ka lesea le ka pōpelong e ka ba le thōko (e leng eona feela e nang le bokooa ba 'meleng) kapa karolo ea litšitiso tse rarahaneng (atresia ea valve e meraro, phetoho ea methapo ea mali, likutu tse tloaelehileng, tetralogy ea Bohata).

Maemong a mang, se-septum se ke keng sa e-ba teng ka ho feletseng, ketso e joalo e bitsoa "ventricle" feela ea pelo.

Kliniki ea DMZHP

Matšoao a matšoao a sekoli sa septal se nang le likarolo hangata a bonahatsoa matsatsing a pele kapa likhoeli ka mora ho hlaha lesea.

Mokhoa o atisang ho hlaha oa litoeba ke:

• Phefumoloho e khutšoanyane;
• Cyanosis ea letlalo (haholo-holo menoana le molomo);
• Ho fokotsa takatso ea lijo;
• Lipillo tsa pelo;
• Ho khathala kapele;
• Edema ka mpeng, maoto le maoto.

VSD ha e tsoaloa e ka hlaha ka mokhoa o ts'oanang, haeba bokooa bo lekaneng, 'me bo bonahala feela ka morao (lilemo tse tšeletseng kapa ho feta). Matšoao a matšoao a itšetlehile ka ho lekaneng le boholo ba sekoli (phapang), leha ho le joalo, lingaka li lokela ho ela hloko melumo e utloang nakong ea ho hlaseloa.

DMF bakeng sa lesea: lisosa

Bothata leha e le bofe ba lefu la pelo bo hlaha ka lebaka la ho se tloaelehe ha nts'etsopele ea litho tsa mefuta ea pele ea embryogenisis. Karolo ea bohlokoa tabeng ena ke ea libaka tse ka ntle tsa tikoloho le liphatsa tsa lefutso.

Ka VSD, lesea le nang le lesea le na le monyetla pakeng tsa li-ventricle tse letšehali le tse nepahetseng. Lehlakoreng le letšehali la ventricular muscular layer le ntlafalitsoe haholo ho feta le nepahetseng, kahoo mali a sebelisoang ka oksijene ho tloha ka letsohong le letšehali la ventricular a kenella ka ho le letona 'me a kopanya mali a mali a phethiloeng ke oksijene. Ka lebaka leo, oksijene e nyenyane e kena litho tsa 'mele le metsoako, e qetellang e lebisa ho tlala ha oksijene e sa foleng ea' mele (hypoxia). Ka lehlakoreng le leng, ho ba teng ha mali a eketsehileng ka ventricle e nepahetseng ho akarelletsa ho fokotseha ha eona (ho atolosa), lefu la myocardial hypertrophy le, ka lebaka leo, ho hlaha ha pelo ea ventricular e nepahetseng le khatello ea meriana ea mali.

Lisosa tsa kotsi

Lisosa tse hlileng li bakoang ke VSD ka lesea la lesea ha li tsejoe, empa ntlha ea bohlokoa ke boima ba tekanyo (ke ho ba teng ha bokooa bo joalo malapeng a haufi).

Ho phaella moo, karolo e kholo e bapaloa ke lintlha tse teng nakong ea bokhachane:

• Rubella. Ke lefu la kokoana-hloko. Haeba nakong ea bokhachane e le kannete (haholo-holo qalong ea trimester) mosali ea nang le rubella, kotsing ea likarolo tse sa tšoaneng tsa litho tsa ka hare (ho akarelletsa le DMF) ka lesea la lesea le phahameng haholo.
• Joala le meriana. Ho nka lithethefatsi tse joalo le joala (haholo-holo libeke tsa pele tsa bokhachane) ho eketsa kotsi ea ho hlahisa mekhoa e sa tšoaneng ea bokooa lesea.
• Ho se tšoanelehe kalafo ea lefu la tsoekere. Ho ba le tsoekere e sa tsitsitsoeng ho mosali ea moimana ho lebisang ho fetal hyperglycemia, e leng qetellong e ka lebisang mefuteng e sa tšoaneng ea congenital anomalies.

Kemiso

Ho na le dikgetho tse 'maloa bakeng sa sebaka sa VAW:

• Li-conoventricular, membranous, VSD e nyenyane ka palo ea lesea. Ke sebaka se tloaelehileng ka ho fetisisa sa phoso le litlaleho bakeng sa karolo ea mashome a robeli lekholong ea litšitiso tsohle tse joalo. Sekoli se fumanoa karolong e sa tšoaneng ea septum pakeng tsa li-ventricle tse nang le tšireletso e ka 'nang ea e-ba teng ho likarolo tse hlahisoang ke sekhahla sa septal le monyako; Tlas'a valve ea aortic le valve ea tricuspid (eona septal flap). Li-Aneurysms li atisa ho hlaha karolong e sa tšoaneng ea septum, e lateloang ke ho koala ho latelang (ho feletseng kapa ho leeme) ea sekoli.
• Mathata, li-DMF tse mesifa lilemong tsa lesea. E fumanoa ho 15-20% ea linyeoe tsohle tse joalo. Sekoli se pota-potiloe ke mesifa ka ho feletseng 'me se ka fumaneha karolong efe kapa efe ea mesifa ea septum pakeng tsa li-ventricles. Ho ka 'na ha e-ba le likoti tse' maloa tse joalo. Hangata, JMF e joalo ka pōpelong e koala ka nako e le 'ngoe feela.
• Podlugochnye, podaternialnye, infundibular, tlaleho ea vesrobula ea vyrobnevye bakeng sa hoo e ka bang 5% ea linyeoe tsohle tse joalo. Sekoli tlas'a li-valve (semilunar) ea ho tsoa kapa likaroloana tse nang le likarolo tsa septum e sebakeng sa moo. Hangata VSD ena ka lebaka la ho phalla ha valve e nepahetseng ea aorta e kopantsoe le ho se sebetse ha aortic;
• Mefokolo sebakeng sa tseleng. Pula e fumaneha sebakeng sa monyako oa septum, ka tlaase ho sebaka sa ho kopanya li-valve tsa ventricular-atrial. Boholo ba lefu lena bo tsamaea le Down's syndrome.

Ntho e tloaelehileng ka ho fetisisa ke bofokoli bo le bong, empa ho boetse ho na le litšitiso tse ngata ka septum. VSD e ka kenya letsoho mokhoeng o kopanehileng oa pelo, o kang tetralogy ea Bohata, ho fetisetsa methapo ea mali le ba bang.

Ho ea ka boholo, litsietsi tse latelang li khetholloa:

• Tse nyenyane (matšoao a sa tšoaneng a sa hlalosoang);
• Karolelano (kliniki e hlaha likhoeling tsa pele ka mor'a ho beleha);
• E kholo (hangata e e-na le litšenyehelo, e nang le matšoao a khanyang, tsela e matla le mathata a ka lebisang lefung).

Mathata a DMF

Ka bofokoli bo fokolang, lits'ebeletso tsa litliniki li ka 'na tsa se ke tsa etsahala kapa likoti li ka' na tsa atamela ka potlako kamora 'tsoalo.

Bakeng sa mefokolo e kholo, mathata a latelang a tebileng a ka etsahala:

• Lefu la Eisenmenger. E khetholloa ke nts'etsopele ea liphetoho tse ke keng tsa fetoha lipapung ka lebaka la khatello ea meriana ea mali. Bothata bo tšoanang bo ka hlaha ho bana ba banyenyane le ba baholo. Boemong bo tšoanang, karolo ea mali e tloha ka ho le letona ho ea ho ventricle ka letsohong le letšehali, ka lebaka la phekolo ea mericardial hypertrophy ea ventricle e nepahetseng, "e matla" ho feta ka letsohong le letšehali. Ka hona, litho le likarolo tsa mali li oela, li fokotsehile ka oksijene, 'me ka lebaka leo li hlahisa hypoxia e sa foleng, e bonahalang e le moriti oa cyanotic (nail phalanges), molomo le letlalo ka kakaretso.
• Ho hloleha ha pelo.
• Endocarditis.
• Stroke. E ka hlaha ka litšitiso tse khōlō tsa septum, ka lebaka la ho phahama ha mali. Ho ka khoneha ho thehoa maqeba a mali, a ka khonang ho koala methapo ea mali ea boko.
• Tse ling tsa mafu a pelo. Ho ka 'na ha e-ba le li-arrhythmias le pathologies ea li-valve.

DMF bakeng sa lesea la motsoako: ke eng seo u lokelang ho se etsa?

Ka makhetlo a mangata, litšitiso tse joalo tsa pelo li fumanoa mocheng oa bobeli o hlophisitsoeng oa ultrasound. Empa u se ke ua tšoha.

• Ho hlokahala hore u tsamaise tsela e tloaelehileng ea bophelo 'me u se ke ua tšoha.
• Ngaka e tlang ho ea teng e lokela ho ela hloko mokhachane.
• Haeba bokooa bo fumanoa nakong ea bobeli ba tlhahiso ea ultrasound, ngaka e tla khothaletsa ho ema tlhahlobo ea boraro (libeke tse 30-34).
• Haeba bothata bo fumanoa ho ultrasound ea boraro, e 'ngoe e lokiselitsoe pele ho pepa.
• Monyenyane (ka mohlala, VSD 1 mm ka pōpelong), liphalo li ka koaloa hang-hang pele kapa ka mor'a ho tsoaloa.
• Ho ka 'na ha hlokahala hore u buisane le neonatologist mme u phethe Fetal EKHO.

Diagnostics

Hoa khoneha ho belaela ho ba le sekoli ka ho hlaseloa ha pelo le tlhahlobo ea ngoana. Leha ho le joalo, maemong a mangata, batsoali ba ithuta ka boteng ba bofokoli bo joalo pele ho lesea, ha ba ntse ba etsa lithuto tsa ultrasound tse reriloeng. Mathata a mangata a mangata (ka mohlala, VSD 4 mm ka pōpelong) a senoloa, e le molao, ka bobeli kapa boraro ba trimester. Tse nyenyane li ka boela tsa fumanoa kamora 'tsoalo, ka phoso kapa ha matšoao a tleliniki a hlaha.

Ho fumanoa ha "JMP" lesea le sa tsoa tsoaloa kapa ngoana ea tsofetseng kapa motho e moholo ho ka thehoa ho:

• Litlhaloso tsa mokuli. Ts'oaetso ena e tsamaisana le phefumoloho e khutšoanyane, bofokoli, bohloko bo ka pelong, letlalo le phatlang.
• Anamnesis ea lefu lena (nako ea ho qala ha matšoao a pele le ho amana ha bona le khatello ea kelello).
• Li-Anamnesis tsa bophelo (ho imeloa ke lefu la botona, mafu a 'mè nakong ea bokhachane le tse ling tse joalo).
• Ho hlahlojoa ka kakaretso (boima ba 'mele, bophahamo, nts'etsopele ea lilemo, tsoalo ea letlalo le tse ling).
• Ho hlaseloa (lerata) le phallo (ho eketsa meeli ea pelo).
• Liteko tsa mali le tsa urine.
• Dintlha tsa ECG (matsoao a ventricular hypertrophy, pherekano ea ho khanna le pina).
• Phuputso ea Rengenologichesky (e fetohileng sebōpeho sa pelo).
• Vetriculography le angiography.
• Echocardiography (e.g., ultrasound of heart). Thuto ena e u lumella ho fumana sebaka le boholo ba sekoli, le bakeng sa doplerometry (e ka etsoang le nakong ea bakhachane) - molumo le taelo ea mali ka lesoba (esita le haeba APS - VSD e le lesea la 2mm ka bophara).
• Catheterization ea pelo. Ke hore, kenyelletso ea catheter le boikemisetso ka thuso ea khatello lijaneng le likotlo tsa pelo. Ka lebaka leo, qeto ena e nkoa ka maqheka a latelang a tsamaiso ea mokuli.
• MRI. Etsa ka maemong haeba Echo KG e sa tsebise.

Phekolo

Ha mosali a e-na le VSD, lesea lena le na le maqheka a ho lebella, kaha sekoli se ka 'na sa koaleha pele se tsoaloa kapa hang ka mor'a ho beleha. Ka mor'a moo, haeba lefu lena le ntse le bolokehile, tsamaiso ea mokuli e joalo e etsoa ke li-cardiologists.

Haeba sekoli se sa sitise tšelo ea mali le maemo a tloaelehileng a mokuli, e bonts'oa feela. Likoting tse kholo tse tlōlang boleng ba bophelo, li etsa qeto ea ho tsamaisa ts'ebetso.

Mehato ea ho buoa bakeng sa VSD e ka ba ea mefuta e 'meli: paliative (ho fokotsa mali a phallo ea mali ka pel'a mahlahana a kopantsoeng) le ka ho feletseng (ho koala ka ho feletseng sekoti).

Mekhoa ea ho tsamaisa:

• Bula pelo (ka mohlala, tetralogy ea Bohata).
• Catheterization ea pelo e nang le taolo e laoloang ke patch.

Thibelo ea sekoli sa septal se nang le likamano

Mehato e tobileng ea thibelo ea VSD ka pōpelong ha e joalo, leha ho le joalo e le ho thibela CHD, hoa hlokahala:

• Kopa kliniki ea bokhachane pele ho libeke tse leshome le metso e 'meli tsa bokhachane.
• Etela LCD kamehla: hang ka khoeli, likhoeli tse tharo tse qalang, hang ka mor'a libeke tse tharo ka lekhetlo la bobeli, ebe ka mor'a matsatsi a leshome le metso e leshome ho ea boraro.
• Ela hloko puso le ho khomarela phepo e nepahetseng.
• Fokotsa tšusumetso ea mabaka a kotsi.
• Qoba ho tsuba le joala.
• Nka meriana feela joalokaha e laoloa ke ngaka ea hau.
• Ho kenya inoculation khahlanong le rubella bonyane likhoeli tse tšeletseng pele ho ts'oaetso ea ho ima.
• Kaha u na le boima bo boima, hlahloba ka hloko lesea la lesea bakeng sa ho lemoha kapele ea UPU.

Forecast

Bakeng sa masea a manyenyane a fetal (2 mm kapa tlaase), ho buuoa hoa monate, kaha lipolelo tse joalo li atisa ho koaloa feela. Ka pel'a bofokoli bo boholo, ho phatlalatsoa ha maemo ho itšetlehile ka sebaka sa bona le ho ba teng ha motsoako le liphoso tse ling.