'mè oa Rhesus-lintoa le lesea nakong ea bokhachane: tafole. Boitshireletso kgohlano ea 'mè le lesea

Ka ho ima angoa ke lintho tse ngata. Phahameng likotsi nkang e leng 'mè RH-lintoa le lesea. Leha ho le joalo, ha mong le e mong o utloisisa mabaka ketsahalo ena, e leng e etsa hore ho tšaba ho sa tsejoeng. Ka lebaka leo, ho tseba hore na kotsi e RH Ntlha e le ha ho na le RH-kgohlano " 'Mè-lesea" e tlameha e mong le' mè oa moimana.

Rhesus kgohlano - ke eng?

Ho utloisisa sebōpeho sa bothata, ke habohlokoa pele oa ho utloisisa kamoo ho leng bohlokoa ho RH lebaka. Ke protheine e itseng, teng holim'a erythrocyte. protheine ena e teng maling a 85% ea batho bohle, 'me ba bang e haellang. Ka hona, le lipane tsa pele ho tsona li nkoa positive, Rhesus Ntlha e le mpe bobeli.

Kahoo, ho ka etsang qeto ea hore litšobotsi immunological ba phelang le feletseng ha ho ama bophelo ba batho. RH Ntlha e ka ya thontsweng RH + le Rh-. Ka lekhetlo la pele lentsoe lena o ne a le qapiloe ka 1940 ke bo-rasaense le Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. RH kgohlano 'mè le lesea ke immunological lumellane ho mali RH ka joalo haeba ke' mè oa mpe le lesea e nepahetseng. Kotsi ea Rhesus-kgohlano itšetlehile ka 'nete ea hore e ka etsa hore fetal lefu, stillbirth, senyeheloa. ketsahalo ena e ka 'na ea hlaha nakong e tlang' mè RH-mpe ka tshebetso ya ho emara 'me nakong ea mosebetsi o boima. Boitshireletso mè le kgohlano lesea bontša ka boeona ha lesea e futsitseng RH + ke ntate oa hae.

Sesosa ea 'm' RH-lintoa le lesea

Bakeng sa 'mele oa nakong e tlang' mè oa lesea ea mali le RH + ke tšokelo e tebileng, kahoo, ho hlahisa lisireletsi hore etsa'ng ha lisele fetal khubelu ea mali le ho ba timetsa. Rhesus-kgohlano 'mè le lesea o ile a hlalosa transplantsentarnym ho kenella ka hare ea lisele fetal khubelu ea mali le e ntle RH Ntlha e maling a bo-'mè ba nang le pontshi negative.

kgohlano Immunological ke haholo-holo ka lebaka la phello ea bokhachane pele. Nakong ea emara Rhesus-kgohlano e ka ba ka lebaka la ho tšelo ea mali eo Ntlha e RH e sa elwa hloko, ho ntšoa ha limpa fetileng, miscarriages. Hape RH lumellane mali a ka fumana ka ngoana ka maling ea 'mè eo ha ba beleha, kahoo' mele ea 'mè eo e ba bonolo hore e RH Ntho e mpe,' me monyetla oa RH-kgohlano nakong ea bokhachane bobeli e ile ea eketseha. Ho eketsa kotsi ea isoimmunization nakong karolo caesarean. mali lumellane ho ka halefile tsoa mali nakong ea bokhachane le pelehi ka lebaka la senyeheloa placenta ho.

Kgonego ya kgohlano RH sehlopha mali

RH Ntlha e e liphatsa tsa lefutso ke ikemiselitse le oona 'muso o se futsitseng tšobotsi. Haeba 'mè e na le RH mpe,' me ntate oa hae ha homozygosity e nepahetseng, ngoana kamehla o fumana RH +. Tabeng ena, kotsi ea ho se lumellane tsa sehlopha mali e phahameng haholo. Le tabeng ea ntate oa heterozygosity monyetla oa phetiso ea ho lesea RH mpe kapa ba positive ponotlhakoretharo.

Ka beke borobeli la ntshetsopeleng fetal ho na le mali, eo ho eona lisele tse khubelu tsa mali e nang le lengolo la phahameng ya kgonego ka tšoaroa ka maling ea 'mè eo. Ka tšireletso ena maeto boitshireletso -'mè ka fetal antigen ho nkoa ka bojaki. Ka lebaka leo, 'mele o hlahisa oa moimana RH lisireletsi, eo e etsa hore RH kgohlano' mè le lesea. Kotsi ea kgohlano immunological monyenyane lekana nakong emara 'me ke 0,8 feela%, empa e kotsi haholo, ka hona hloka ho ithuta e khethehileng le ho eloa hloko. Senola'ng mabapi le e-s'o hlahe ngoana RH liteko mali ka sehlopha sa batsoali ba lumella bonelang pele bokhachane RH-liqabang. Tafole ka ho hlaka e bontša kgonego ya lumellane ho mali.

Liphello le litšokelo le rhesus kgohlano nakong ea bokhachane

Boitshireletso mè le kgohlano lesea e tletse lintho tse ngata le liphello tse kotsi bakeng sa ngoana. The antigens hlahisoang ke 'mele oa' mè eo, ho fumana e le 'mele baditjhaba lumellane le RH Ntlha e phunyeletse ka fetal phallo ea mali ka mokoallo le gematoplatsentarny senya hematopoiesis thulaganyou e ngoana, inhibiting sebopeho sa lisele tse khubelu tsa mali.

lisireletsi ena boitšoaro bo ka etsang hore boemo ba kotsi haholo bakeng sa lesea le, soka bophelo ba ngoana, e leng e tšoauoa ka acidosis, hypoxia, khaello ea mali. Ka 'mele oa lesea bakoang ke bokae ka tsela e feteletseng ea mokelikeli' me ke ho tlōla hoo e ka bang tsohle makala le tsamaiso ea. Boemong bo joalo, haeba mehato ha ba nkiloe ka tsela e nakong, ho na le e tebileng kotsi ya senyeheloa, lefu fetal, stillbirth, tsoalo ea ngoana ea nang le lefu haemolytic hore e tla tsoela pele ho etsa tsoelo-pele e loketseng ho bokella 'meleng oa ho hlahisa lesea antirhesus antibody eo bakileng kgohlano' mè le lesea nakong ea bokhachane . Ho ka boetse ha etsa hore tsoelo-pele ea mafu a, tse bontšitsoeng ka ho eketseha ka tsela e feteletseng ka litho tse ka hare, boko, pelo, nang le chefo e lethopa tsa tsamaiso ea methapo e bohareng.

le matšoao

RH kgohlano 'mè le lesea nakong ea bokhachane ha e na le matšoao a ea tleleniki le matšoao a itseng. Khoneha ho khetholla bothata feela ka and analysis laboratori ea mali ka eona e bontšang ho ba teng ha lisireletsi ho RH-negative.

Ka fetal lumellane ho mali bontša ka boeona e ka ntshetsopele ya lefu haemolytic tsa litho tse ka hare le litsamaiso tsa 'mele, eo ho ka etsa hore timetsoa ha eona nakong ea ho tloha libeke tse 20-30 tsa boimana, hammoho le ho hlaha ha senyeheloa, stillbirth, pelehi pele ho nako.

Ho phaella moo, e tletseng e telele lesea le ka hlaha edematous, icteric le anemic mofuta o mong oa lefu haemolytic. Rhesus-kgohlano hlaha ka lesea le ponahalo ea mali ea immature pathologies khubelu seleng ea mali ea litho tse ka hare. Symptomatology ho bakoa ke ho palo ya lisireletsi tse hlahisoang ke 'mè ea' mele ea. Ka mokgwa e mpe ea lefu lena le ho etsahala ha e ho ruruha ya tlhaka e - ho na le ho eketseha ha boholo ba litho tse ka hare, le ketsahalo e sa ascites keketseho ea placenta le amniotic mokelikeli bophahamo ba modumo. boima ba 'mele ngoana ka e ile ea eketseha ho fihlela ho ka makhetlo a mabeli, le lefu lena le atisa ho tsamaea le edema.

ho etsa lipatlisiso laboratori ea

Rhesus-kgohlano " 'Mè-lesea" nakong ea bokhachane ka ho thibela tepelletse maikutlong pele, haholo-holo ka sebopeho sa ho hlwaya ntat'a RH Ntlha e le' mè oa pele ea bokhachane le hlahlamang kapa pejana ho moo, mantsoe a lona.

Bolela lintho esale pele kgohlano Rhesus o thehiloe ya data ya ho tšeloa fetileng mali, ho phalla 'me phello ea bokhachane pele, boteng ba ntša mpa, senyeheloa, fetal lefu pōpelong ea' m'ae, lefu haemolytic ngoana, ho etsa e ka tšeptjoang sebetsa ka ho nepahetseng ho khetholla kgonego ya kotsing ea isoimmunization.

liteko laboratori ea mali ho bona hore 'mele antirhesus le dihlooho li tšoaroa bakeng sa basali bohle ba ka belaela bokhachane RH-liqabang. Tlhahlobo ea lokela ho nka le ntate oa ngoana eo. Ha monyetla oa RH-kgohlano e phahameng, basali ba baimana lokela ho lekoa khoeli le khoeli. Ka 32 go th beke ea liteko laboratori ea ba atlehe habeli ka khoeli, ka bo36 - mong le e mong beke ho fihlela pelehi. Ha lemoha bokhachane RH-likhohlanong, thuto e tla etsa qeto diteng tsa lisireletsi 'meleng ea' mè eo. The bolwetse pele ho moo fumanoa, e ka tlaase kotsi ea mathata, e le phello ea RH-kgohlano bakoang ke ka mor'a nako.

Oa ultrasound le mekhoa itaolang tsa tekolo kotsi bakeng sa lesea le

Ho hlahloba immunological kgohlano ea 'mè le lesea ka ho qaqileng, nkile oa ultrasound bonyane ka makhetlo a mane ho tloha libeke tse 20 ho ea ho 36 tsa boimana le pele ho pepa. Ultrasound maemong lumella u ho Track litšobotsi tsa lesea le, hammoho le ho tseba hore na ho ba teng ha e sa tloaelehang.

ho ithuta ho e lekola boemo le boholo ba placenta ho, fetal mpeng bophahamo ba modumo, amniotic mokelikeli, lelana la mokhubu methapong.

mekhoa ho etsa lipatlisiso tse eketsehileng tse sa electrocardiogram, cardiotocography, phonocardiography hore ho dumella ho lesea ho bona hore boemo ba hypoxia likhohlanong rhesus. Fana ka boitsebiso ba bohlokoa itaolang tsa tekolo tse - ho ithuta mokelikeli amniotic ke amniocentesis le mali lelana la mokhubu ke cordocentesis. Phumano ea mokelikeli amniotic ho fumana hore na 'mele titer antirhesus, ho kopanela liphate ba lesea, fetal matšoafo matla khōlong e feletseng. Tekanyo e tobileng ea lefu fumanoa ke kardotsentoza sehlopha mali le RH Ntlha e ka fetal mali khoele. Ho phaella moo, liphuputso li bontša ho ba teng ha protheine whey, haemoglobin, bilirubin, reticulocytes, lisireletsi, li tsepame erythrocytes ena.

kalafo

Ha kgohlano e e hlokometse 'mè le fetal sehlopha mali, hoo e batlang e le feela e atlehang kalafo bakeng sa tšelo ea mali ke lesea ka tsela e lelana ka hare pōpelong. Tsamaiso e phethile tlas'a taolo ea tsa ultrasound. tekanyo Sena se nolofalletsa ho fokotsa boemo ba lesea le, lelefatsa ea bokhachane, ho fokotsa matšoao a khaello ea mali, hypoxia.

Ho fokotsa mathata a bakoang ke RH kgohlano oksijene phekolo e boetse e tšoara abeloa sekhahla nonspecific phekolo, e akarelletsang livithamine, litokisetso le dikahare le ea tšepe, k'halsiamo, antihistamines. Ha lesea e hlokomela boemo ba tsona ka botebo, e karolong Caesarean o etsoa ka libeke tse 37-38 ea bokhachane. Hape, basali ba baimana laolwa plasmapheresis, eo ho fokotsa diteng tsa lisireletsi maling ho lisele tse khubelu tsa mali a tlhaka ya.

Ka mor'a ho tsoaloa ha lesea etsoa tšelo ea tšoereng molepo ho nka sebaka erythrocytes robehileng behe lefu haemolytic - dropper isang tsoa dintho tse chefo ho tloha 'mele le ho fokotsa erythrocyte bola, ts'ebetso ea ho lelefatsa bophelo ba lijo le mahlaseli mahlaseli. Phekolo hloka matla tsela ea phekolo, tlhokomelo neonatologists, ka linako tse ling ngoana o kenngoa ka e matla unit trust tlhokomelo. Fepa lesea ka lebese la letswele e sa kgothaletswa ka nako ya pele libeke tse 2 ka mor'a tsoalo tabeng ea lefu haemolytic.

Genera le kgohlano Rhesus

Hangata ka ho fetisisa sephetho sa bokhachane ka ho ba teng ha RH-kgohlano - tsoalo pele ho nako. Ka lebaka leo, mosebetsi oa ho lingaka ke karolo ea ho ba le bana, akaretsang go baya leitlho ya thulaganyou e lona ntshetsopele. Bakeng sa fumanoe nakong eohle ea bokhachane etsoa ultrasound Doppler, CTG. Ha ho eketsehileng hōlisa le kotsi ka ho teba ka lesea le, le etse qeto ka tsoalo pele ho nako.

Maemong a mangata, ha ho ba le bana kgohlano Rhesus qetella karolo caesarean. Pelehi ka tlhaho ke ka seoelo haholo le feela haeba boemo fetal e khotsofatsang 'me bophelo ba lesea ha se le kotsing. karolo Caesarean ho nkoa ka ho fetisisa sireletsehileng le bonolo ho lesea la. Nakong ea pelehi hloka ho ba teng ha neonatologists ho phetha resuscitation haeba ho hlokahala. Tsoalo ea lokela ho etsoa ka hlomeletsoe hantle e le le bohle thepa hlokahala bongaka le mafelo a tlas'a bookameli ba lingaka haholo ba tšoanelehang.

mehato e thibelang

Kgohlano " 'Mè-lesea" nakong ea bokhachane ka etsa hore liphello tse tebileng bakeng sa ngoana. Ka hona, bohlokoa ka ho e thibelang e ka mehato e moholo ikemiseditse ho ho thibela RH-lintoa le isoimmunization ntshetsopele. Ha ho tšeloa mali ke ntho ea bohlokoa ho nahana ka sebeletsana le mofani, ho ke ke ho hlokahala hore ho boloka ho ho ima pele, empa hape ho thibela ho ntšoa ha limpa. Ka tsela e tsoanang bohlokoa ke thero ea hloko tsa boimana le. Ho ithuta lihlopha mali, RH Ntlha e tla thibela ho ima RH-liqabang. Tafole sehlopha mali sebeletsana ho qoba mathata a ka moso. E lokela ho ba mamela ka hloko ho mokhoa oa ho ho ima. Ka prophylaxis sebediswa entoe nameng ea RH immunoglobulin mali mofani basali ba nang le RH-mpe le eketseha susceptibility ho antigen khothatsang. ba lokisetsa ho ena senya lisele tse khubelu tsa mali tse neng li le positive, ho tswa ho microcyteme RH Ntlha e, ka tsela eo fokotsa kotsi ea isoimmunization le RH kgohlano.

liente li etsoa ka mor'a qetello ea bokhachane, senyeheloa, intrauterine ho buuoa ho thibela ho ima. Hape, RH boitshireletso globulin e laolwa ho bakhachane bao e leng sehlopha se kotsi ka libeke tse 28 'me hape ho 34 ho fokotsa monyetla oa ntshetsopele ya lefu haemolytic ya tlhaka ya. Hammoho le ente e tsamaisoa ka matsatsi a 2-3 ka mor'a tsoalo, ka tsela eo fokotsa kotsi ea Rhesus-lumellane ima morago ga moo. Immunoglobulin e tsamaisoa le e mong le e ea bokhachane, ha kgonego ya ho ba le lesea le e ntle RH lebaka.

Ka tsela eo, 'mè RH-lintoa le lesea ha le sesosa sa qetello ea bokhachane. Monyetla oa ho ntshetsa pele Rhesus kgohlano e nyenyane ka ho fetisisa, kahoo ho na le na lebaka la ho nyahama. Thanks ho tsoelo-pele ea kajeno ea ea matla a ho na le kamehla khona ho sebelisa e le le matla 'bophelo bo botle lesea.