Matšoao a likokoana-hloko: lisosa, phekolo le liphello

Ho fokotsa mafu ke lefu le bakoang ke mekhoa ea thromboembolic tsamaisong ea matšoafo. Ena ke lefu le tebileng le lekaneng, le khonang ho lebisa lefung haholo maemong a boima.

Mabaka a lefu lena

Lefu lena le ka hlahisoa ka lebaka la ho kenngoa ha pelo, ho se sebetse ha pelo ho sa tloaelehang, ho robeha ha masapo, ho hlahisa lisele tse bohloko, nako ea ho qetela ka mor'a lefu, ka mor'a ho phomola nako e telele. Sefate se entsoeng ka thrombus se koala leseli la sekepe, ka lebaka leo khatello ea methapo ea methapo ea pulmone e eketsang 'me tšelo ea mali e kenngoa meleng ea matšoafo e hlaha. Lik'hemik'hale tse nang le likokoana-hloko li kena sebakeng se amehileng, se lebisang ho ruruha.

Tlhahlobo ea lefu la pelo

Ho ba le khatello ea kelello e matla ea mali le ho imeloa kelellong pelong e nepahetseng ho ka bakoa ke ho koaloa ha lumen ea sejana, vasoconstriction e amanang le ho lokolloa ha lintho tse sebetsang ka lintho tse phelang: histamine, serotonin, thromboxane, le sephahla sa reflex sa methapo ea pulmonary. Tabeng ena, ho tsoa ha oksijene ho fokolisa le ho hlahisa lefu la hypoxemia, le ntseng le eketseha ka ho lokolloa ha mali a tlase-oxidized ka mokhoa o sa sebetseng le oa pulmonary arteriovenous anastomoses. Tlhahiso ea lefuba la matšoafo le hlaha ka morao-rao oa semelo sa seng se ntse se le teng meleng. Ka letsatsi le leng ka mor'a hore sekepe sa matšoafo se fokotsehe, ho thehoa setopo, tsoelo-pele e feletseng e fela hoo e ka bang ka letsatsi la bosupa.

Matšoao a phekolo ea mafu

Sebaka sa matšoafo, a anngoeng ke lefu la pelo, le na le piramide e sa tloaelehang, setsi sa lona se lebisitsoe ho pota-pota. Sebaka se amehileng se ka 'na sa e-ba boholo bo fapaneng. Maemong a mang, exudative pleurisy kapa pneumonia e fokolang e ikopanya. Tlas'a microscope, mahlaseli a matšoafo a ammeng a na le 'mala o bofubelu bo lefifi, o boima haholo ho ea ho ama le ho phunyeletsa ka holimo ho lisele tse phetseng hantle. Pleura ea fetoha e tsitsitseng, e sa tsitsang, hangata ha motho a ntse a e-na le boikutlo bo botle ba bokella metsi.

Matšoao a likokoana-hloko: matšoao Maloetse

Lipontšo le ho tiea ha mafu ho itšetlehile ka boholo, nomoro le sebaka sa methapo ea mali e koetsoeng ka maqeba a mali, hammoho le maloetse a khotsofatsang a pelo le matšoafo. Infarction e nyenyane Hangata ha e fane ka matšoao leha e le afe 'me e fumanoa ka tlhahlobo ea X-ray. Likamano tse ling tse ngata tse hlahang li bontšoa ka bohloko bofubeng, boo hangata bo hlahang ka tšohanyetso, phefumoloho e khutšoanyane, ho khohlela, hemoptysis. Tlhahlobo e nang le sepheo se ts'oanang e senola khafetsa khafetsa le ho phahama ha mocheso. Matšoao a ho hlaseloa ke lefu la pelo ke: ho hema ha bronchial ka mekhahlelo e mongobo le ho ruruha, ho kopanya molumo oa molumo oa lipina. Ho boetse ho na le matšoao a kang:

• Pale, hangata e le moriti oa letlalo;

• Ho phalla ha nko, molomo, menoana ea matsoho;

• Ho fokotsa khatello ea mali;

• Ho ba teng ha mafura a atrial.

Ho hlōloa ha makala a maholo a methapo ea matšoafo ho ka qholotsa ho hlōleha ha ventricular, asphyxiation. Mali a bontša leukocytosis, karabelo ea erythrocyte sedimentation (ROE) e potlakile haholo.

Diagnostics

Hangata e fumanoa Ho thata haholo. Ho bohlokwa haholo ho tseba mafu a ka 'nang a etsa hore ho be le tšoaetso ea matšoafo. Bakeng sa sena ho hlokahala hore u tsamaise ho hlahloba ka ho feletseng mokuli (haholo-holo maoto a ka tlase). Haeba ho na le lefu la pelo, ho fapana le pneumonia , bohloko bo ka lehlakoreng le hlaha pele ho feberu le ho tsuba, sefuba le mali se hlaha hape ka mor'a bohloko bo boholo ka lehlakore. Ho hlahloba lefu lena, ho sebelisoa mekhoa e latelang:

• Tlhahlobo ea X-ray - ho lemoha ho atolosoa ha motso oa matšoafo le maruo a eona.

• ECG - ho khetholla matšoao a ho imeloa ha pelo e nepahetseng.

• Litšoantšo tsa li-carchography - li bonts'oa holimo ho li-ventricular tse ngata.

• Doppler ultrasound ea methapong ea lipheletsong tse ka tlase - ho hlahlojoa ke bothata bo tebileng ba moriana.

• Ts'oaetso ea radioisotope ea matšoafo - ho lemoha libaka tsa ho fokotsa pululo ea mali.

• Angiopulmonography - ho lemoha tšitiso ea makaleng a methapo ea matšoafo, liphoso tsa ho tlatsa mahlaseli a intra-arterial.

Ho koaloa ha molomo: liphello

Lefu lena, e le molao, ha le be kotsi e kholo bophelong ba motho. Leha ho le joalo, ka mor'a hore malaise e joalo e be tšoaetso ea matšoafo, liphello li ka ba tse matla. Ho ka khoneha nts'etsopele ea mathata a mangata. Ho etsa mohlala, joalo ka pneumonia ea postinfarction, pheko ea lijo le ho ata ha ho ruruha ho pleura, edema ea edema. Ka mor'a lefu la pelo, ho na le kotsing e kholo ea ho fumana sekoti sa mali (seaparo sa mali) sejana. Sena, le sona se etsa hore ho be le mokhoa o hloekileng le ho tlatsetsa ho abscess sebakeng sa infarction. Edema ea lipilisi e nang le likokoana-hloko tsa myocardial e qala, haholo-holo, ka ho fokotseha ha tumellano ea mesifa ea pelo le ho lieha hang-hang maling ka selikalikoe se senyenyane. Ha matla a pelo a fokotseha ka tšohanyetso, ho na le sekoti se senyenyane sa lefu-shoot, se bakang hypoxia e matla. Tabeng ena, ho na le ts'ebetso ea boko, ho lokolloa ha lintho tse sebetsang ka lintho tse phelang tse tlatsetsang ho phalla ha membrane ea alveolar-capillary, le ho eketsa ts'ebetsong ea mali ho ea ho fetisetsoa ho fokolang ho tloha ho e kholo. Ho phatloha ha lefuba la matšoafo ho itšetlehile ka boloetse bo ka sehloohong, boholo ba sebaka se amehileng le ho tiea ha mehlala e tloaelehileng.

Kalafo ea lefu lena

Haeba matšoao a pele a bontšang phapang ea matšoao a senola, phekolo e lokela ho qala hang-hang. Mokuli o lokela ho romelloa kapele kamoo ho ka khonehang lefapheng la tlhokomelo e matla ea setsi sa bongaka. Kalafo e qala ka ho kenngoa ha lithethefatsi "Heparin", meriana ena ha e felise thrombus, empa e thibela ho eketseha ha thrombus 'me e khona ho emisa ts'ebetso ea thrombose. Meriana "Heparin" e khona ho fokolisa liketso tsa bronchospastic le tsa vasoconstrictive tsa thrombocyte histamine le serotonin, e leng ho thusang ho fokotsa sekhahla sa arterioles tsa pulmonary le bronchioles. Phekolo ea Heparin e etsoa ka matsatsi a 7-10, ka taolo ea nako ea tlhahlobo ea thromboplastin e sebelisitsoeng (APTT). Hape sebelisa fatše boima ba 'mele boima heparin - dalteparin, enoxaparin, fractiparin. E le ho fokotsa lefu la bohloko, ho fokotsa mojaro meleng e nyane ea mali, ho fokotsa nako e khutšoanyane ea phefumoloho, ho sebelisa li-analgesics tsa lithethefatsi, mohlala, lithethefatsi "Morphine" (e kenngoa kahare ho 1% tharollo). Haeba e tšoaetsoe ke matšoafo Ho fokotsa bohloko ba tlhaho ea boipiletso, e ammeng ke ho phefumoloha, boemo ba 'mele, ho khohlela, ho khothalletsoa hore u sebelise li-analgesics tse seng tsa lithethefatsi, mohlala "Analgin" (ts'ebetso ea 50%). Ha ho fumanoa ho se sebetse ho pota-potileng kapa tšabo ea phekolo, vasopressors (dopamine, dobutomin) e sebelisoa. Haeba bronchospasm e hlokomeloa (mohatsong o tloaelehileng oa sepakapaka), tharollo ea liphesente tse 2,4 lekholong ea lefutso e lokela ho kenngoa hanyane ka hanyane. Haeba ho na le tšoaetso e ntseng e hōla - pneumonia ea matšoafo, Bakeng sa phekolo ea lithibela-mafu. Matšoao a hlabang le li-hypokineis tse nang le li-ventricle tse nepahetseng li bontša tšebeliso ea li-thrombolytic agents ("Alteplaz", "Streptokinas"). Maemong a mang, ho ka hlokahala ho buuoa (thrombectomy). Ka karolelano, batlatsi ba banyenyane ba felisoa ka matsatsi a 8-12.

Thibelo ea mafu

Ho thibela lefu la pelo, Ho hlokahala hore pele ho tsohle u se ke ua lumella venous stasis maotong (thrombosis ea methapong ea lipheletsong tse tlaase). E le ho etsa sena, ho kgothaletswa ho silila matsoho, bakeng sa bakuli ba ileng ba etsoa opereishene, ts'oaetso ea marocardial, ba sebelisa bandage e theohelang mahlaseli. Ho boetse ho kgothaletswa hore o hlokomolohe tshebediso ya lithethefatsi tse eketsang mali coagulability, mme o fokotsa ts'ebeliso ea mokhoa oa ho sebelisa meriana o se nang phekolo. Ho ea ka lipontšo, hoa khoneha ho fana ka meriana e fokolang mali a coagulability. Bakeng sa thibelo ea maloetse a tšoaetsanoang, ho na le lithibela-mafu tse fanoeng. E le ho thibela khaello ea meriana ea khatello ea kelello, tšebeliso ea lithethefatsi "Eufillin" e khothalletsoa.