Lefuba la nodes intrathoracic lisele tsa mmele, tlhathoba, mefuta e meng ea lefu lena

Lefuba la nodes intrathoracic lisele tsa mmele - mofuta o mong oa lefu, e leng e ntse e sa classified botlalo. Ba bang ba lumela hore ho ka ho fetisetswa lefu ikemetseng, ba bang ba lumela hore e lokela ho setse mehaho e ka sehloohong lefuba. kula Sena se tla tšohloa sehloohong se. Re nahana ka ho qaqileng lisosa tsa lefu lena le, mefuta, mekhoa ea phumano le kalafo mekhoa, hammoho le mathata a be teng 'me mehato e thibelang.

ha e le eng?

Lefuba la nodes intrathoracic lisele tsa mmele (VGLU) - lefu le tšoauoa ka dithulaganyo a hlabang ho qala nodes sebakeng metso ea matšoafo. Bakela bolwetse Mycobacterium lefuba. The moemeli causative ka fetisoa ke liphoofolo tse nang le tšoaetso.

VGLU Lefuba hangata e ama bana, bacha le batho ba baholo ho fihlela ho lilemo tse 25. Thanks ho boima ente seoa hoo e batlang e ha ho na maemo a ho tshwaetso tse sa tloaelehang le hlaha feela ka maloetseng tlaase. bolwetse ena e tšoauoa ka tsela e sa foleng ka nako ya bohato ea ho le holofatsang. 70% ya mathata a ya lefu lena le hlaha bana ba ka tlaase lilemo tse tharo.

mokhoa tshwaetso

mefuta eohle ea lefuba ea nodes intrathoracic lisele tsa mmele ho batho e bakiloeng ke baktheria Mycobacterium lefuba.

Tshwaetso le hlaha ka litsela tse latelang:

• Ka lebaka la ho sebelisoa ha lijo tse tswang mamello sa phoofolo (mohlala, lebese khomo).
• Ke marotholi ho tloha batho e nang le tšoaetso kapa liphoofolo.
• Ka beha dintho tsa letsatsi le letsatsi le lijo tse silafetseng le libaktheria.
• Ka maqeba ka letlalo.
• E ka fetisoa ho tloha ho 'm'a ho ea leseeng nakong ea bokhachane (ka placenta) le diabolololo (lebese).

E ka ho fetisisa ka etsahala hore ebe le tšoaetso ka pampitšana ea ho hema. Motho ea nang le TB, kamehla ho khohlela le ho bua exhales ka tlala likhohlela moea hore e na le microorganisms tletseng bora. Ba ba khona ho lelefatsa ho e leng sebaka sa limithara tse peli le lule moeeng ka lilemo tse fetang hora. Joale ba lula fatše le tsoakane le lerōle, 'me a solofetsa tsa bona e ile a lula ho fihlela ho likhoeli tse tšeletseng.

E leng eketsa kgonego ya tshwaetso?

Mele ka bophelo bo botle ho hema batho ba sirelelitsoe khahlanong le tšoaetso ea lefuba, empa ho tsuba le ho bronchopulmonary mafu ka fokotsa sireletsehile maloetseng ana. Ka 95% ea linyeoe nakong ea ho ikopanya le pele le baktheria ea lefuba tshwaetso le hlaha.

Lintlha tse eketsa menyetla ea ho ba le tshwaetso:

• Lekana le leka-lekanang phepo e nepahetseng.
• Ka nako e telele ho kopana le lefuba le nang le tšoaetso.
• Empa mafutsana maemo matlo.
• Ho ba teng ha mafu a sa foleng.
• Great 'meleng le kelellong ho imeloa kelellong.

Hangata e le tšoaetso e 'ngoe ea lintho tsena,' me esita le tse seng kae e akarelletsa histori ea bongaka. Lefuba la nodes intrathoracic lisele tsa mmele Ka hona e ama batho ba nang le mekhoa e mebe ba neng ba le bothata ba ho mokhathala o sa feleng, hammoho le bana ba tsoang malapeng hlokang. Tshwaetso ke hoo e batlang e ho le thata ho boloka, ho e tšoanang ka bophelo bo botle 'mele hang-hang qala ho ba le maloetseng tsa tlhaho. Moo ke ne ke mokuli a ka ka letsatsi le leng nka batho ba seng bakae, empa a tšoase mele o le mong feela eo e ke ke ea e-s'o lokele ho itšireletsa. Kotsing ba bana le batho ba baholo e-s'o enteloa, hammoho le bakuli ba nang le HIV le batho ba nang le tsamaiso ea boitshireletso fokola.

mefuta e meng ea lefu lena

Ho na le mefuta e latelang ea lefuba ea nodes intrathoracic lisele tsa mmele:

• Hlahala.
• Infiltrative.
• E nyenyane.

Hlahala ke mofuta oa bronhoadenita boima. Hangata le hlaha ka bana ba banyenyane ba ka ba le keketseho e matla ho ka nodes lisele tsa mmele (bophara bona ka fihla ho fihlela ho 5 cm,) le tubinfitsirovanii maholohali. Hangata metsoako e anngoeng ke likoluoa tse welded ho theha e conglomerate le 'ngoe.

foromo Infiltrative bakang keketseho hanyenyane ka nodes lisele tsa mmele, kahoo perinodulyarnoe ruruha predominates.

Short foromo

Nyenyane foromo ke lefuba la nodes intrathoracic lisele tsa mmele ke ho le thata ho lemoha, 'me e ama haholo-holo bana. Morao tepelletse maikutlong kapa itlhomme sa hlokomeleheng ho scarring tsa mediastinum, e leng ama tshebetsong tlwaelehileng ya capillary methapo phallo ea mali. Hape bolwetse ho ka etsa hore ho hlaha ha mofuta o tebileng le ho feta le e kotsi ea lefuba.

Ho phetha e fumanoe nepahetse le ho hlwaya lefu lena le, e ke ho hlokahala hore ho nahana ka kakaretso e rarahaneng ya data radiological le endoscopic, u boetse u lokela ho qeta tomography tsa mediastinum ena.

hlahloba mathata a mofuta o nyane

Esita le ka mohato mafolofolo tsa lefuba e nyenyane ea nodes intrathoracic lisele tsa mmele 1-2 e tšoauoa ka diso tsa nodes lisele tsa mmele le keketseho e fokolang ea (1.5 cm,). matšoao ana ka bonoa ka: x-ray.

matšoao a Clinical fokolang haholo. Hlahiswa hangata feela tlaase sehlopheng feberu le lefu botahoa. Ka lilemo tsa bocha, tletlebo ea bohlokoa ke dystonia. Ka lebaka leo, bakuli ba ba atisa ho romeloa ho hlahlojoe ke lingaka tsa Profiles tse ling. Foromo ena e nyenyane ea lefuba ke kotsi hobane lefu lena le ka etsa hore litho tsa ka hare tse ling tse ka hare.

le matšoao

Lefuba la nodes intrathoracic lisele tsa mmele o na le matšoao a latelang:

• 'Mele mocheso e hlaha ho likhato tse 39.
• Bosiu, ho na le ha ho hlake ho fufuleloa, hore e sa ile a etsa hore ke mocheso.
• Fokotseha takatso ea lijo.
• Khohlela qala tšoanang le eo ae hlaha khohlela whooping.
• Haholo pallor ea letlalo le ho fihlela ho e 'mala o type genus.

Leha ho le joalo, matšoao ana ka tšoaro e hlalosoa, ka nako eo e fumanoe e nepahetseng ka tsona ho tla ba thata haholo. Empa lintho tse ling ka ho tsejoa ka tshebetso hlahloba:

• Visual. Pheriferale venous marangrang atolosa haholo ka lekhetlo la pele le la bobeli sebaka intercostal. Pakeng tsa vanes lijana nyenyane atolosa ka likarolo tse ling e ka holimo.
• Palpation. The ketsahalo e bohloko ka hatella le thulaganyo spinous tsa vertebrae thoracic (ho tloha ka 3rd ho bo7).

Bohlokoa ka tepelletse maikutlong ke lefuba ke X-ray hlahloba. E phethahatsoa ka tsela eo ka dipeakanyo lateral le antero-kamorao, 't. K. A moriti ho tloha nodes lisele tsa mmele di ka patiloe makala mediastinal le mesifa cardiac. Ho boetse ke habohlokoa ho tsamaisa mochine oa tsa sefate tracheobronchial. Empa ka ho eketsehileng ka hore puo e latelang.

tlhathoba

Ho thata haholo ho khetholla ho tloha tse ling tse tšoanang le pathologies lefuba la nodes intrathoracic lisele tsa mmele. tepelletse maikutlong Differential hlokahala e le tlas'a e mong lefu le e 'ngoe.

Ho joalo, mokhoa oa ho qala tepelletse maikutlong?

Mohato oa pele ke ho lemoha boteng ba Mycobacterium lefuba ka 'mele. likokoana-hloko tse TB ka ba bonolo ho fumana ka ho hlatsoa metsi a mpeng. Hangata ka ho fetisisa di fumanwa ka ho hlatsoa metsi a bronchi, sekhohlela.

Hlahlamang ho fihlela ke e tlamang radiological hlahloba. E ka sebediswa e seng feela ho bona hore na motho a le tšoaetso, empa hape le ho utloisisa nako e telele kamoo a 'nileng tšoaelitsoe. Hape e ntle litšoantšo mokhoa hore re lumella hore re ho hlahloba sebopeho sa nodes lisele tsa mmele hore bebofatsa lingaka ka ho teba a phephetsa ho fumanoe.

E tekotshupo mokhoa bohlokoa ke Mantoux teko. Ka lebaka ntle, e boetse e bitsoa "retelehela ka lehlakoreng." Tabeng ena, ba itšoara joang ea nang le tšoaetso ho etsa ente e latelang - setšeng ente ea eketseha ka ba fetang 5 limilimithara. "Virage" e fumanoa maemong a latelang:

• Papule (tiisoa ha ho sebaka) e ba khōlō ho feta cm, 0.5.
• E ba le tse ling tse ngata bapisoa le diphetho tse fetileng.
• Feta ntho e tloaelehileng ke 17 limilimithara ntle moedi tsa ente e fetileng.
• Ka mor'a lilemo tse 3 tsa boholo ba eona o moholo ho limilimithara tse 12.

Leha ho le joalo, hase kamehla ho ba positive Mantoux buang ka tšoaetso. Ho na le monyetla oa hore ka mabaka a joalo ba ikutloa ka tsela e ka ba mafu alejiki kapa pele a isoa. Ho boetse ho na le linako tse ling ha e le teko mpe e bontša ho ba sieo ha tšoaetso. Ba bohata diphetho mpe ka bakoang ke immunodeficiency kapa ke taba ea hore ho tloha ka motsotso ea tšoaetso e e-s'o be ho fetile libeke tse 10.

Leha ho le joalo, e leng "koba" ke lebaka lekaneng ho tsoela pele liteko tse eketsehileng.

Hape, etsa tlhahlobo ea mali e le karolo ea mekgwatshebetso ya ho hlahloba lefu. Ha palo ea MTB tshwaetso ya leukocytes, lymphocytes, neutrophils, eosinophils tla hanyenyane eketseha.

Differential tepelletse maikutlong ke lefuba la nodes intrathoracic lisele tsa mmele

Ha tepelletse maikutlong ke lefuba VGLU atisa ho ba le e le farologantswng la tloha pathologies tse ling lefuba. Ho etsa sena, le ngaka e lokela ho ka hloko hlahloba histori, ho hlwaya monyetla oa ho ikopanya le bakuli bacillary, sekaseka ho tuberculin teko, hlahloba tsohle mafu a neng a isoa e neng e ka amanang le tšoaetso.

Ntle le ho ba khona ho ho ferekanngoa le e mong VGLU lefuba Lefuba pono, ho na le se ka etsahala hore ebe ho khetholla ho tloha mafu intrathoracic lisele tsa mmele nodes.

Hape, hoa khoneha ho ferekanya bolwetse le metastasis hlahang ho tswa ho hlōloa ha kankere ea matšoafo le lymphosarcoma. Leha ho le joalo, e joalo e monyetla bonahala feela bakuli ba hōlileng.

phekolo

Lefuba la nodes intrathoracic lisele tsa mmele ka bana ba le batho ba baholo ho etsahala hoo e ka bang ka tsela e tšoanang, kahoo phekolo e hlophisitsweng le ho se tšoane fokolang haholo.

Kalafo ea mofuta ona ke lefuba nako e lekaneng. Ka kakaretso, kalafo ka nka kae kapa kae ho tloha likhoeli tse 10 ho ea ho selemo le halofo. Tabeng ena, pele likhoeli tse 2-3, mokuli e lokela ho ba ka sepetlele lefuba. Pele, e le hore a se ke a tšoaetsa batho ba bang. Tabeng ya bobedi, bakeng sa kalafo e atlehang haholoanyane.

nako ena kaofela e rarahaneng phekolo, e kenyeletsang lithethefatsi khahlanong le lefuba, gepatoprotektory, divithamini, le immunomodulators.

Hape ka libeke tse 'maloa pele ka mekhahlelo e tsoetseng pele ea lefu lena le ka ho phethahatsoa chemotherapy. Leha ho le joalo, re tloaetse hore abeloa mekgwa ya tshebetso e fapaneng depuration. Mohlala, intravenous tham mong bang laser ts'ebetso ea ho lelefatsa bophelo ba lijo kapa mali plasmapheresis.

kalafo VGLU TB e arotsoe mekhahlelo e 'meli. Nakong ea kalafo e matla e etsoang pele, e leng e ikemiseditse ho ho timetsa Office, hlaphoheloa ea matšoafo dinama tse nyenyane tse senyehile ka nako e telele le thibelo la mathata a lefu. Therapy khahlanong le TB e kenyelletsa motsoako oa lithethefatsi tse 'maloa tseo li khona ho felisa mefuta eohle ea MBT. Mokhahlelo oa bobeli ke ha e le matla. Mona ho ntho e ka sehloohong - ho thibela ho botjha ntshetsopeleng ya bolwetse, li buella dinama tse nyenyane tse ho folisa, bolaea leha e le efe setseng mycobacteria kotsi le ho matlafatsa boitshireletso ba mmele.

Nakong ea kalafo kaofela e kgothaletswa ho latela lijo tse khethehileng, e leng ho tla u thusa ho fokotsa toxicity ea 'mele' me ho eketsa ho hanyetsa tshwaetso. The lijo kamehla e kenyeletsa lijo le phahameng protheine sesupo (mahe, nama, lihlahisoa tsa lebese), botoro le oli ea mohloaare e, mahe a linotši, lijo-thollo, litholoana le meroho ka lotho oa vithamine ea C.

ho kenella ha ho buoa

Lefuba la nodes intrathoracic lisele tsa mmele seoelo isang ho hlokahala bakeng sa ho buuoa, e le lefu lena le matha haholo ka lenyele, hoo e ka bang asymptomatic.

Ka palo yohle ho na le mabaka tse peli tse khōlō bakeng sa ho buuoa:

• Qala ho haha tuberculoma lisele tsa mmele nodes.
• Ho haella ha sephetho efe kapa efe e ntle ea kalafo ea, e neng e qala likhoeli tse fetang tse tšeletseng tse fetileng.

mathata khoneha

Re thathamisa mathata khoneha ea lefuba ea nodes intrathoracic lisele tsa mmele:

• Sebopeho sa fistulas tšepe-bronchial ka lebaka la ho hlōloa boima bronchi ena.
• Ka lebaka la ho tlōla tse feletseng tsa obstruction bronchial, eo e hlaha ha methapo bronchial squeezed ka nodes maholohali a lisele tsa mmele kapa blockage ea matšoele bona cheesy, hangata ho putlama ha karolo eo, atelectasis ea matšoafo lutse holim 'a kamore e ka tlas'a khatello e itseng kapa blockage.
• Kakaretso kapa tsepamiso atelectasis (karolo spadenie kapa lobe ea matšoafo le).

mehato e thibelang

Lefuba la nodes intrathoracic lisele tsa mmele, phumano a lona a ne a tšohla ka ho qaqileng ka ho re ka holimo e sebetsa, hammoho le mefuta e meng eohle ea lefuba, ho "lefu ea sechaba." Ke hore, ponahalo ea lona e itšetlehile ka maemo a ba phelang le boemo ba nala. Russia, lisosa tsa seoa kula lefu lena e nkoa e le e senyeha bohale melao-motheo ea se phelang, se fokotsa boleng ba maemo a bophelo le moruo, khōlo e potlakileng ka ho palo ea batho ba se nang bolulo, hammoho le ea resumption ea dithulaganyo a sebetsang a falla.