Endotracheal Anesthesia: Ke eng, bopaki, litokisetso

Kajeno, ha ho motho ea makalloang ke mokhoa ona oa phekolo, e le ho kenella ho buuoa. Empa leha ho le joalo makholo a 'maloa a lilemo a fetileng opereishene ena e ne e lekana le lefu: bakuli ba bangata ba ile ba bolaoa ke bohloko bo tšosang kapa sepsis. Ka nako e telele, ho kenngoa ha motho lefung la ho robala ho ile ha lula e le mosebetsi o boima ka ho fetisisa oa meriana. Ka ho ithuta ka k'hemistri, mokhoa ona o ile oa feta ka potlako. Ho ile ha bōptjoa metsoako le litokisetso tse ntle tsa anesthesia, tseo, ho phaella moo, li se li etsoa ka litsela tse sa tšoaneng. E 'ngoe ea tsona ke lefu la anesthesia. Ke eng? E sebelisoa joang 'me ke maemong afe moo ho hlokahalang? Lipotso tsena le tse ling tse ngata li tla arajoa sehloohong.

Ho tloha historing ea anesthesia ea endotracheal

Ka lekhetlo la pele mofuta ona oa anesthesia o ile oa lekoa lekholong la bo14 la bo15 la lilemo, ha ngaka e bitsoang Paracelsus e tsoang Switzerland e kenngoa ka tube ka har'a motho, e le ho boloka bophelo ba hae. Lilemong tse makholo a mararo hamorao, batho ba ile ba itšireletsa ho se nang moea ka tsela ena. Ka 1942, setsebi se seng sa likokoana-hloko sa Canada se ile sa sebelisa mesifa e phophollang-lintho tse fokotsang molumo oa mesifa ea masapo ho fihlela e le moeli o feletseng. Ka lebaka la sena se fumanoeng, anesthesia e ile ea e-ba e sireletsehileng le e phethahetseng haholoanyane, e leng ho lumella lingaka hore li laole tsela ea ho robala ka ho feletseng nakong ea ts'ebetso.

Bohareng ba lekholo la bo20 la lilemo, bo-anesthesia bo sa feleng bo ile ba qala ho hōla ka potlako, bo neng bo tataisoa ke lingaka tsa Soviet. Kajeno, ena ke mokhoa o tloaelehileng ka ho fetisisa oa anesthesia ka kakaretso, o sebelisetsoang boholo ba lits'ebetso.

Endotracheal Anesthesia: Ke eng?

E le ho sireletsa 'mele ho tsoa khatellong e matla nakong ea ho buuoa, anesthesia e sebelisoa. E ka ba ea sebakeng sa heno, ea setereke kapa ea kakaretso. E qetellang e bitsoa anesthesia. E khetholloa ka "ho koala" ka ho feletseng ho tsebo ea mokuli ka ho qala ha boroko ba ho robala. Ho sebelisoa anesthesia, intravenous, mask kapa anesthesia e sebelisitsoeng. Metsoalle ena e kopanya mekhoa e 'meli: lisebelisoa li kenella ka bobeli mali le phefumoloho. Foromo ena e bitsoa endotracheal anesthesia.

Litsebi li lokela ho nka hore ke tsela e sireletsehileng ka ho fetisisa le e sebetsang ka ho fetisisa ea phekolo ea meriana: e u nolofalletsa ho laola boemo ba mokuli ka botlalo, ho finyella boroko bo tebileng ba ho robala le ho phomola mesifa ea masapo, le ho qoba likhathatso tse sa thabiseng tse kang takatso le ho hlōleha ho fokola.

Litlhaloso

Endotracheal anesthesia e sireletsa mokuli ka lebaka la ho tsieleha le ho senyeha ha phefumoloho, e leng se lumellang ho se sebelisa nakong ea ts'ebetso le ts'ebetsong. E 'ngoe ea lipontšo tsa ho ikopanya ha anesthesia e ka' na ea e-ba:

• Phekolo ho mediastinum, pharynx, tsebe ea hare, molomo oa molomo le hlooho;
• Mehato eo ho eona ho hlokahalang ho sebelisa mesifa ea boikhathollo;
• Litšitiso tsamaisong ea methapo;
• Matšoao a feletseng a mala;
• Kotsi ea tlōlo ea mokhoa oa sefofane.

Hangata lefu la anesthesia le tloaelehileng le sebelisoa hangata bakeng sa ts'ebetso ea nako e telele, e leng nako e fetang metsotso e 30. E ka sebelisoa ho lilemo leha e le life maemong a sa tšoaneng a mokuli, hobane ha e lahlele pelo ebile e nyane haholo ho mekhoa e meng ea anesthesia.

Litlhōlisano

Kalafo ea ho buuoa (ka mohlala, ho buuoa ho tlosa hlahala ea mediastinum) e tsamaea le ho hlahloba ka botlalo boemo ba mokuli. Ngaka e na le nako e hlokahalang ea ho tloaelana le tlaleho ea meriana ea meriana, ho ba le nako ea ho bala likotsi tse ka khonehang le ho khetholla lipelaelo ho sena kapa mokhoa oo oa ho bolaoa ke lefula. Khokahano e kopantseng ha e buelletsoe maemong a latelang:

• Mafu a tšoaetsanoang;
• Lefu la sebete, liphio;
• Tšoaetso ea lefuba la moricardial;
• Pathology ea pampiri ea phefumoloho;
• Litšobotsi tsa tlhaho tsa sebopeho sa pharynx;
• Matšoao a mangata a endocrine.

Ho kotsi haholo ke tšebeliso ea endotracheal anesthesia e ka holimo ho tšoaetsano ea tšoaetso, hobane kotsi ea ho kenngoa matšoafo e phahame.

Mehato ea ho ikopanya le bo-anesthesia

Ka hona, ho qetela ho phekola anesthesia. Ke'ng ho ngaka? Setsebi sa likokoana-hloko se etsa likhato tse tharo tse latellanang: kenyelletso ea ho robala, ho boloka boemo bo tsitsitseng le ho tsosoa. Mokhahlelo oa pele o kenyelletsoa ts'ebetsong ea tšebetso ea pele ea ho ipolaea. Mokuli o fumana lithethefatsi ka mofuthu kapa o kenyelletsa motsoako oa likhase. Ha mesifa e phutholohile ka ho feletseng, setsebi sa likokoana-hloko se kenngoa ka tube ea ho pholletsa le lumen ea trachea. E fana ka moea o matla oa matšoafo ka oksijene le ho phunyeletsa ka mahlaseli a kotsi.

Ka mor'a hore lingaka tse buoang li qetile mosebetsi oa tsona, nako ea boikarabello bakeng sa anesthesiologist e tla - ho tlosoa ha mokuli ho tloha ho anesthesia. Tekanyo ea lithethefatsi e fokotseha hanyane ka hanyane. Ka mor'a ho tsosolosa ho phefumoloha ho itšireletsa, ho fetoloa ho hongata ho etsoa - ho tlosoa ha tube ea intubation ho tloha ho trachea. Mokuli o isoa setsing sa tlhokomelo e matla, ho bona matšoao a bohlokoa le ts'ebetso ea ho hlaphoheloa ka morao.

Selelekela sa ho hlahisa maikutlo

Mokhoa o bonolo oa ho phekola manonyeletso o hlokahalang bakeng sa ho se utloise bohloko le ho sireletseha, ntle le hore na ho ka etsahala'ng hore motho a se ke a hlola a e-na le lefu la anesthesia. Ho finyella meriana ena, meriana kapa lipilisi tsa mahlaba a bohloko. Boemong ba pele, mokuli o phefumoloha ka mask ka "Etran", "Forana", "Ftorotan" kapa mefuta e meng e tšoanang ea manonyeletso. Ka linako tse ling ho na le nitrous oxide e lekaneng e nang le oksijene.

Joalokaha meriana e sebelisoang ka hare, li-barbiturate le methapo ea methapo (droperidol, fentanyl) li atisa ho sebelisoa. Li sebelisoa ka mokhoa oa tharollo (e seng ho feta 1%). Meriana ea lithethefatsi e khethiloe ke motho ea nang le anesthesiologist ka bomong bakeng sa mokuli ka mong.

Kamora 'mele o fokolang ho fokotsa meriana o amehile, hlahisa litsebe. Bakeng sa sena, ho phomola ha mesifa ho sebelisetsoa ho phutholla mesifa ea molala. Theipi e kenngoa ka laryngoscope, ebe ka mor'a moo mokuli o fetisetsoa moeeng oa maiketsetso oa mapheo. Sethala sa ho theoha ha methapo e tebileng se qala.

Дроперидол: thuto

Droperidol ke antipsychotic e atisang ho sebelisoa ho qetela lefu la anesthesia. Ka lik'hemik'hale, ntho ena ke amine e phahameng. E na le tšusumetso e matla ka mor'a metsotso e meraro ka mor'a hore e entsoe. E thibela li-receptor tsa dopamine, tse bakang tšireletso ea methapo ea mali. Ho phaella moo, e na le liketso tsa antiemetic le hypothermic. Ho hema ho ama bonyane.

E laeloa bakeng sa ho itokisetsoa pele, ho hlahisa anesthesia, ho phalla ha moricardial infarction, boemo bo tšosang, angina pectoris e matla, edema ea pulmonary le mathata a nang le khatello ea kelello. Ho khothalletsoa e le lithethefatsi tse felisang lisosa le ho hlatsa. E na le chefo e tlase, e leng e lumellang hore e sebelisoe ho buuoa ka bana le ho thibela bana.

Mokhoa oa ho sebelisa li-antipsychotics bakeng sa anesthesia ea kenyelletso

Ho na le dikgetho tse ngata tsa ho etsa neuroleptanalgesia. Hangata anesthesia e hlahisoa ka mokhoa o latelang: droperidol, taelo ea eona e nkiloeng ka holimo, ka 2-5 ml ka 6-14 ml ea fentanyl e tsamaisoa ka makhetlo ho mokuli. Ka nako e tšoanang, sebelisa mask le motsoako oa nitrous oxide le oksijene ka karolelano ea 2: 1 kapa 3: 1. Ka mor'a ho tepella maikutlong, ho phomola ha mesifa ho kenngoa 'meleng' me ho noa mongobo ho qalile.

Droperidol e na le tšusumetso e khahlanong le likokoana-hloko bakeng sa lihora tse 4-5, kahoo e tsamaisoa qalong ea anesthesia. E bala ka kabelo ea boima ba 'mele: 0.25-0.5 mg / kg. Ho kenyelletsa ts'ebetso ea lithethefatsi hoa hlokahala feela bakeng sa ts'ebetso ea nako e telele.

Fentanyl ka palo ea 0,1 mg e tsamaisoa metsotso e meng le e meng e 20 'me phepelo ea eona e emisoa metsotso e 30-40 pele phekolo ea phekolo e fela. Palo ea pele ke 5-7 μg / kg.

Ho phomola

Kamora ho tepella maikutlo ho qeta moea o kenang matšoafo ka oksijene ka thuso ea maski a hloekileng. Ka mor'a moo ngaka e etsa moriri ka molomo (hangata ka nko). Hlooho e lahlela morao, molomo o bula. Tsebisa laryngoscope ka lehare le otlolohileng lehlakoreng la bohareng pakeng tsa leholimo le leleme, ho hatella ho qetela. Ha u hatella sesebelisoa sena, phahamisa sehlooho sa epiglottis. Lekhalo la lentsoe le kenngoa ka hare ho tube ea intubation. E lokela ho kena ka terechea ka hoo e ka bang 2-3 cm. Ka mor'a hore motho a atlehe ho itšireletsa, tube e tsitsitse mme mokuli o amana le ventilator.

Le laryngoscope e sa sebelisoang ka tloaelo le lehare le kobehileng. E hlahisoa pakeng tsa motheo oa epiglottis le motso oa leleme, ho qobella ho qetela ho tloha ho oona. Haeba tube e sitoa ho kenngoa ka molomo, sebelisa polelo e tlase ea letsoho. Ka mohlala, opereishene e etsoa ho tlosa cyst ea molomo.

Ho boloka le ho tsoa ho anesthesia

Kamora ho phomola le ho hokahanya mokuli le moea , moea o qala ka nako e kholo. Basebetsi ba sebeteng ba sebetsang ka thata, setsebi sa litsebi tsa bana se shebile ka hloko lits'oants'o tsa tšehetso ea bophelo. Metsotso e meng le e meng le e meng e 15 ba hlahloba lebelo la pelo, khatello ea mali, ho hlahloba liketsahalo tsa pelo ea mokuli ka thuso ea lihlopha.

Ho phekola manonyeletso ho lula ho na le thuso ea meriana e eketsehileng ea methapo ea pelo, ho phomola ha mesifa kapa ho phalla ka metsoako ea anesthetics. Ts'ebetso tlas'a mofuta oa anesthesia o kopantsoeng o lumella hore u fetole sethoathoa sa anesthesiologist bakeng sa litlhoko tsa 'mele ka ho phopholetsa letsoho, ho fana ka tšireletso e nepahetseng.

Kamora ho fela ha ho buuoa ka mokhoa oa ho buuoa, sethaleng sa ho qetela se fihla - tsela ea ho robala ka lithethefatsi. Pele ho qala ntlha ena, litekanyetso tsa lithethefatsi li fokotseha hanyane ka hanyane. Ho tsosolosa phefumoloho, kenya atropine le proserine ka nako e lekaneng ka metsotso e 5. Kaha o kholisehile hore mokuli o khona ho hema ka bolokolohi, ho phomola ho etsoa. E le hore u etse sena, hloekisa sebaka sa sefate sa marang-rang. Kamora ho tlosoa tube, mokhoa o tšoanang o etsoang ka molomo oa molomo.

Tlhokomeliso ea poso

Ka mor'a hore a tlohe kamoreng ea ho sebetsa, mokuli o ka lekala la tlhokomelo e matla, moo ho laoloang boemo ba hae hantle. Ka mor'a hore meriana e mengata e sa thabiseng ea bo-anesthesia e hlahe, hangata e thata. Ka tloaelo, bakuli ba postoperative ba tletleba ka:

• Bohloko;
• Ho ikutloa u sa phutholoha molaleng;
• Nausea;
• Bofokoli le mokhathala;
• Ho otsela;
• Pherekano;
• Lipere;
• Ho hloka matla le takatso ea lijo.

Hangata matšoao ana a etsahala lihora tse 2-48 tse qalang ka mor'a ho buuoa. E le ho felisa bohloko, li-analgesics li laeloa.

Kahoo a re ke re akare. Li-Anesthesia tsa Endotracheal - Ke Eng? Ena ke mokhoa oa ho kenyelletsa motho ka toro ea ho buoa, e lumellang ho etsa mesebetsi e rarahaneng, ho laola mosebetsi oa tsamaiso ea ho hema. Manonyeletso a kopaneng ha a na chefo, 'me botebo ba anesthesia bo laoloa habonolo nakong eohle ea ho kenella. Tlas'a li-anesthesia, ho phomola hoa pele ho ntan'o amahanngoa le ventilator. Tabeng ena, ho sebelisoa ho phalla le ho sebelisa lithethefatsi tse sebelisang lithethefatsi, hangata li kopantsoe.