Mendelson ya lefu: matšoao a, kalafo, thibelo

Ho na le lethathamo la mafu a hore u se ke ua fa bakuli ba le monyetla oa ho tsoela pele bophelong ba bona ka tsela e tloaelehileng. Hlaha ka haholo ka tšohanyetso, ba ile ba ka ho feletseng fetola motho, 'me a fumana monyetla oa ho honyenyane haholo ea bophelo bo tloaelehileng ba tsoela pele. E mong joalo maemo pathological ke acid e aspiration lefu, e leng e boetse e tsejoa ka tlas'a lefu lebitso Mendelson e.

tlhaloso

The ketsahalo ea lefu lena ka lebaka la ho inhalation tsa lero asiti gastric, le lebaka hore motho o develops hlobaetsang ruruha. Maemong a mangata a puso e sa tloaelehang tsebahala thethebatso obstetric. Bakuli le phumano e fapaneng, e leng tlasa thethebatso kapa che, tsamaisong tlaase ho hema ka fumana ruileng ka potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale dikahare asiti ea mpeng.

lefu Mendelson e ke complication bolaeang tsa thethebatso. Mokhoa kakaretso ka tse ka bang 60% ea linyeoe lefu. Ka thethebatso obstetric, palo ena e fihla 70%.

mabaka a

Ntlha sehlooho tseo qholotsa acid e-aspiration letšoao ke regurgitation kapa ho hlatsa, se etsahetse nakong thethebatso ha fokotswa tshebetso reflexes sireletsang larynx ena. lefu Mendelson e haholo-holo a etsa hore regurgitetsiey, ho tla felloa ke matla etseng letho la tse ka hare gastric ka oropharynx le.

E kotsing ea mathata a eketsehileng ho etsahala ha mala feletseng, ho tepella maikutlo ea lithethefatsi, joala botahoa, lethargy. Regurgitation ka etsahala nakong ea bokhachane (ho tloha ka 22-23 libeke tse), ha, ka lebaka la ho liphetoho hormonal fokotsa tlhahiso ea gastrin, leng isang ntshetsopele ya kgatelelo ya madi gastric. Har'a lintho tse ling tse: ho eketseha ha intragastric le ho hatelloa ke intra-ka mpeng, bloating, ho ruruha ea metso, botenya, boteng ba mafu a hlobaetsang le ho buoa ea tsamaiso tshilong ya dijo. Kotsi e khōlō ea lefu la ho etsahala ha e pepa sebetsa ka obstetrics kapa tloaelo ea ho buoa e potlakileng.

pathogenesis

lefu Mendelson o na le mochine o khethehileng oa ho tsoelo-pele. Khetho ea pele - ho ke ke ha undigested lijo likaroloana kena pampitšana matšoafo le lero gastric. Ha boemo ba mahareng phetha molao occlusion tsa itlhomme bronchi ho ntshetsopele ya ho hloleha hlobaetsang matšoafo. Tabeng ea bobeli e le asiti haholo gastric lero ha hema ka etsa hore lik'hemik'hale fsela tsa lera mucous tsa bronchi le trachea. Ho ekelletsa moo mucosal edema qholotsa ntshetsopele ya obstruction bronchial.

lefu Mendelson ha a re: Matšoao

The litleleniki tsa setšoantšo sa lefu le hoo e ka bang le tsoanang ho matšoao a matla ho hloleha ho hema. boemo ba mokuli e tšoauoa ka edema methapo, tachycardia, dyspnea, cyanosis, bronchospasm. Khahlanong le semelo sa haholo a bolela hore liphetoho tse bang teng qalong ka 'na la hlaha cardiac tšoaroa. Ka kakaretso 'mele oa mokuli e robehileng le methapo ea mali phallo, ea bohlokoa kgatelelo ya madi setsi. Hammoho hypoxemia haholo eketsa khatello ea ka mothapo methapo le keketseho tsoa hong ka methapo vascular hanyetsa. Metaboliki acidosis le matšoafo alkalosis develops ka lebaka la ditlolo tsa dinama tse nyenyane tse perfusion.

Clinical le pathophysiological liphetoho tse amanang le mafu a ea diso matšoafo dinama tse nyenyane tse. Ka linako tse ling matšoao a tlase phatlalatsoe. liphetoho Morphological ka pampitšana ea ho hema haholo bonahatsa letsatsi ka mor'a aspiration. Feela letsatsi kapa a mabeli ho tloha ka nako ea ha ho ne ho lefu Mendelson e, matšoao matšoafo hloleha qala ho ntlafatsa. Ho boloka motho a ka ba teng feela ka tlas'a boemo ba qomatsi hae ea bongaka.

lefu Mendelson ka obstetrics

Ka basali ba nang le tshebetso obstetric kapa thethebatso pelehi hangata e le hlaha lefu lena. Aspiration ka airway e lokela ho ba maemo a mabeli. Pele - thethebatso (bakeng sa tshebetso obstetric, pelehi, ho buoa bolwetse la mala le), ho ea bobeli - ho tlōla le mochine bulbar ka coma, regurgitation, ho hlatsa. Maemong a mangata, ho ba le mamello e emetse lefu, ha a lefu Mendelson e. Hore e fana ka le tokelo ya ho beha lefu lena le ka par, e le kotsi ka ho fetisisa, mathata a bolaeang ba thethebatso, ha ho pelaelo hore.

Lijo ka mpeng ea bakhachane le tšekamelo ea ho ho lieha ka lebaka la ka slowing temana lona ka ho ima e loketseng ho maemo e ka tlaase ea gastrin le eketseha intra-mpeng khatello. Ho gastrin o laola motility la mala, 'me lintho tse ngata lekaneng isang ntshetsopele ya acid e aspiration lefu ka thethebatso.

maemo a tšohanyetso

Ntho ea pele eo u lokelang ho tšoara ba le mamello le lefu la Mendelssohn - e tlosoa Lufthansa aspirated dikahare mala. Molomo cavity ka tsela eo o ile a hloekisa fire kapa gauze. Tracheal intubation lokela ho phethwa ka esita le ka mohato prehospital. Ka mor'a moo, u lokela ho etsa e bronchoscopy e potlakileng tlas'a thethebatso kakaretso hammoho le ente ea maiketsetso matšoafo ventilation. Bakeng sa lavage bronchial sebelisa sodium carbonate hydrogen tharollo (2%) le ho lokisetsa "hydrocortisone" mofuthu kapa isotonic tharollo sodium chloride. Mora tracheal intubation, ka ho feletseng hlatsoa le alkaline tharollo mala ke gavage. Entoe laolwa ditharollo "atropine" le "Eufillin".

Tabeng ea moo boemo ba mokuli tekano, phetha molao ventilation ka nkeloa sebaka ke ho itlelang feela ho hema pululo hanyetsa. Ka mokhoa ona, o tla hloka ho ikhakanya e khethehileng ha ho ha e yo, ho ke ke ho hlokahala hore ho ruta mokuli exhales ho fihlela qetellong bulehileng ka tube rabara metsi.

lefu Mendelson ya (photo photo photo photo ka holimo e bontša karolo e itseng ea tsamaiso ea mahlomola le sebaka sa pele) ho ka etsa hore lefu la mokuli, haeba ka nako mang ke a mo thusa. Esita le ea liphallelo ka potlako bronchospasm laringo- le mamello hloka ho kena sepetlele e le hore ho thibela ntshetsopele la mathata a tebileng.

kalafo

Ha mokuli a e fumanoa lefu Mendelson e, kalafo lokela ho kenyeletsa mehato e tla u thusa ho thibela a hlobaetsang le ho hloleha ho hema le ho thibela ntshetsopele la mathata a tšoaetsanoang. Mechanical ventilation o etsoa ha ea bohlokoa hypoxia phehellang ho maemo a ho hema ho itlelang feela. Ha boemo mahlonoko tseo ho leng ea ka mokhoa o le mamello e etsoa bakeng sa matsatsi a 'maloa, ho fihlela litsupa tsa methapo phapanyetsano khase ba ne ba sa ho ntlafatsa. Ka linako tse ling ho sebelisoa hyperbaric oxygenation, eo ka linako tse ling e fana litholoana tse molemo. kalafo lithethefatsi ke tšebeliso ea lithethefatsi bontshang matshwao, lithibela-mafu le ho corticosteroids ka tekanyetso kgolo.

lefu Mendelson ka 30-60% ea linyeoe isang lefung la mokuli. Bakeng sa ba ile a utloa bohloko e, ka ba le bontša mafu a thata kapa obstructive ka likhato sa tšoaneng.

thibelo

Ho na le a 'maloa a liketso tse ka thibela ntshetsopele ya mathata a matla a kang lefu Mendelson e. Thibelo e na le mehato e 'maloa. Pele - ho sebelisa lithethefatsi eo ketso e tobisitsoe ho phokotso ea secretion gastric ( "Ranitidine", "cimetidine"). Thibela ketsahalo la mathata a ka tlosa le liketso nepahetse e anesthesiologist. Lithethefatsi "Atropine" lokela ho nkeloa sebaka ke mokhoa oa ho "Metacin" mokuli ka boemo ba thethebatso lokela ho tsamaisoa ka thelelo le ka potlako. Ngaka e lokela ho ba ea tšoanelehang ka mokhoa oa intubation le laryngoscopy le tšebeliso tracheal baeti ba fihlelang ho Selick.

Ka linako tse ling ho kenyelletsa e tube, gastric, ba siea eona ya tshebetso yohle ho thibela ho inhalation tsa dikahare gastric. Litsebi tse ling li khahlanong le jwalo baeti ba fihlelang, hobane fatang ka sebetsa jwalo ka Wick le mpefatsa boemo. Ka obstetrics thibelo tla ba ka nepahetseng boemo ba mosali oa moimana ho tafole ho sebelisa mehaho, qetellong hlooho e leng lokela ho tsosoa hanyenyane.